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Tratamento para Coluna Curva: Escoliose, Hipercifose e Hiperlordose

Coluna fisiológica tem curvas sagitais: cifose torácica/sacral + lordose cervical/lombar. Curva coronal reta. Desvios patológicos requerem abordagem baseada em maturidade esquelética e magnitude.

Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) — Principal Indicação de Tratamento Ativo

• Curva lateral + rotação vertebral (Cobb ≥ 10°). Rotação → gibosidade costal (teste de Adams).
• Assimetria: ombro/quadril desnivelados, roupa pendendo torto.
• Maturidade esquelética (Risser 0-5, fechamento fise íliaca, idade óssea) define prognóstico e conduta.

Algoritmo Terapêutico (SOSORT / SRS)

Cobb (°)	Risser / Idade Óssea	Conduta
10-20	Qualquer	Observação 4-6 meses, exercícios específicos (SEAS, Schroth), reavaliação RM se progressão.
20-25	Risser 0-2 (crescimento ativo)	Coletor rígido (Boston, Chêneau) 16-23h/dia + exercícios. Alta adesão = eficácia.
25-40	Risser 0-3	Coletor full-time + fisioterapia intensiva. Objetivo: evitar cirurgia.
> 40-45	Qualquer	Indicação cirúrgica (fusão posterior instrumentada).
> 50	Adulto (Risser 5)	Cirurgia se dor refratária, deformidade estética, comprometimento pulmonar.

Hipercifose Torácica (Dorso Curvo Exagerado)

• Scheuermann (adolescente): wedging vertebral ≥ 3 corpos consecutivos. Coletor + exercícios de extensão/fortalecimento escapular.
• Idoso: fraturas por compressão múltiplas + sarcopenia. Exercício, analgesia, vertebroplastia/cifoplastia se dor refratária.

Hiperlordose Lombar

• Geralmente compensatória a cifose torácica ou espondilolistese. Core fraco, encurtamento ílio-psoas.
• Fisioterapia: alongamento flexores quadril, fortalecimento abdominal/glúteo, reeducação postural.

Pós-Maturidade Esquelética

Progressão rara (< 1°/ano). Tratamento conservador: fisioterapia (Schroth, SEAS), pilates clínico, RPG, quiropraxia (alívio sintomático), analgesia. Cirurgia só se deformidade grave + sintomas incapacitantes.