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Sintomas Intestinais na Fibromialgia: Conexão Entre Intestino e Dor Crônica

Fibromialgia e o Sistema Digestivo

A fibromialgia é uma síndrome crônica caracterizada por dor generalizada, fadiga, distúrbios do sono, rigidez, ansiedade e disfunção intestinal. Estudos indicam que mulheres são afetadas sete vezes mais que homens. O intestino desempenha papel crucial: alterações na permeabilidade e na microbiota podem amplificar a resposta imune e a sensibilidade à dor.

Permeabilidade Intestinal Alterada

Pesquisas do Walton Centre (Reino Unido) demonstraram crescimento bacteriano anormal no intestino delgado de pacientes, aumentando a permeabilidade. Isso permite que substâncias indesejadas entrem na circulação, desencadeando inflamação sistêmica. O tratamento com rifaximina mostrou melhora em diarreia, constipação e dor abdominal.

Constipação e Diarreia

Cerca de 30% dos pacientes relatam constipação (evacuação inferior a três vezes por semana), muitas vezes com dor e esforço. Por outro lado, até 90% experimentam diarreia, com urgência evacuatória e fezes não formadas, frequentemente ligada a níveis elevados de ansiedade. Probióticos podem reduzir os episódios diarreicos.

Incontinência Fecal e DRGE

Entre 2% e 7% apresentam incontinência fecal, muitas vezes associada à diarreia, impactando severamente a rotina. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre em 50% dos casos, com sintomas como dor epigástrica, plenitude e azia.

Abordagem Integrada

O manejo deve contemplar modulação da microbiota, controle da ansiedade, dieta adequada e tratamento farmacológico direcionado. A avaliação gastroenterológica é parte essencial do cuidado multidisciplinar.