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Hepatites A, B e C: Comparativo de Transmissão, Sintomas e Evolução

Hepatite = inflamação do fígado, usualmente viral. HAV, HBV e HCV diferem na transmissão, cronicidade e perfil clínico. Muitas infecções são assintomáticas; quando sintomáticas, compartilham quadro gripal e digestivo, mas com nuances importantes.

Hepatite A (HAV): Feco-Oral, Aguda, Autolimitada

Transmissão: água/alimentos contaminados por fezes. Doença aguda, não crônica. 70% das crianças <6 anos assintomáticas; maioria de adultos/crianças maiores sintomáticas (CDC). Sintomas: febre (marcante), fadiga, dores, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, fezes claras, urina escura, icterícia (último sinal, reflete bilirrubina). Início súbito 2-7 semanas pós-exposição. Icterícia em 70-80% dos adultos, inicia ~1 semana após outros sintomas; então febre/outros cedem, mas fadiga persiste. Recuperação completa sem cronicidade.

Hepatite B (HBV): Sangue/Sêmen, Pode Cronificar

Transmissão: sangue, sênero, fluidos corporais (sexo desprotegido, agulhas compartilhadas, vertical mãe-filho). 30-50% de adultos/crianças >5 anos sintomáticos; 5-15% de 1-5 anos; lactentes raramente sintomáticos (CDC). Início 6 semanas a 6 meses. Fase prodrômica (3-10 dias): sintomas digestivos/gripais. Icterícia segue (1-3 semanas), com fezes claras e hepatomegalia dolorosa. Maioria dos adultos elimina o vírus; cronicidade: >90% lactentes, 6-10% adultos/crianças >5 anos. HBV crônico progride silenciosamente para cirrose/HCC.

Hepatite C (HCV): Sangue, Majoritariamente Crônica

Transmissão: sangue (agulhas compartilhadas #1; transfusão/transplante pré-1992; vertical). Apenas 20-30% sintomáticos na fase aguda (1-3 meses). Icterícia em ~25%; sintomas digestivos em 10-20% (UW Hepatitis Study). Duração 2-12 semanas. 75-85% cronificam (CDC). Crônicos usualmente assintomáticos por anos até cirrose/falência. Diagnóstico tardio é a regra.

Fatores Agravantes Comuns

• Idade avançada + hepatite crônica prévia → risco de hepatite fulminante;
• Coinfecção HIV + HBV/HCV → progressão acelerada;
• Álcool excessivo + hepatite viral → sinergia tóxica;
• Esteatose hepática prévia → piora inflamação/fibrose.

Conclusão Clínica

Vacinas eficazes existem para HAV e HBV. Para HCV, o tratamento antiviral curativo é a prevenção de complicações. Rastreio direcionado (CDC: nascidos 1945-1965, fatores de risco) é essencial.