Kava (Piper methysticum), nativa do Pacífico Sul, é usada para ansiedade, insônia, TDAH e dor muscular. No entanto, seu perfil de segurança é preocupante. Contraindicada em: gravidez/lactação, doença de Parkinson, doença hepática, depressão. Não dirigir/operar máquinas após uso. Consulte médico antes de iniciar.
Relatos de hepatite, cirrose e falência hepática aguda levaram à proibição no Canadá e alertas do FDA (EUA) e agências europeias. Necrose hepática pode ocorrer em 3-4 semanas com doses altas (Brit Med J). A causalidade exata é debatida (idiossincrasia vs. dose-dependente), mas o risco é real e imprevisível.
Embora estudos sugiram indução do sono com pouca ressaca diurna (J Psychopharmacol), o risco hepático contraindica o uso rotineiro para insônia. Potencialização perigosa com benzodiazepínicos (alprazolam, diazepam): sedação excessiva, depressão respiratória.
Relatos de caso (Mov Disord, 2002) documentam parkinsonismo induzido por kava (tremor, rigidez, bradicinesia) — sintomas melhoraram com tratamento, mas não regrediram totalmente. Cefaleia e tontura são comuns.
Uso crônico/alto causa erupção amarela, escamosa, ictiosiforme (primeiro descrita por Capitão Cook). Reversível com a descontinuação.
Dado o risco de falência hepática imprevisível e irreversível, o uso de kava não é recomendado pela maioria das sociedades médicas e agências regulatórias. Alternativas seguras para ansiedade/insônia existem (terapia cognitivo-comportamental, ISRS, melatonina, higiene do sono).