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Exercícios para Nervo Comprimido no Pescoço (Radiculopatia Cervical)

A radiculopatia cervical — popularmente "nervo comprimido no pescoço" — ocorre quando uma raiz nervosa é comprimida por osteófitos (bico de papagaio) ou herniação discal. Dos 8 pares de nervos cervicais, cada um inerva áreas específicas do membro superior; assim, os sintomas (dor, formigamento, dormência, fraqueza) variam conforme o nível afetado (C4–C8), usualmente unilaterais. O tratamento conservador combina repouso relativo, analgesia, colar cervical macio (curto prazo), fisioterapia e exercícios direcionados. Cirurgia é reservada a falha do conservador ou déficit neurológico progressivo.

Objetivos do Tratamento com Exercícios

• Alívio da dor cervical e irradiada (braço, escápula, dedos).
• Redução de parestesias (formigamento, dormência).
• Recuperação da amplitude de movimento cervical.
• Fortalecimento da musculatura estabilizadora (profunda e superficial).
• Prevenção de recidivas por reeducação postural e ergonomia.

Evidência: Exercício + Fisioterapia vs. Repouso + Colar

Um ensaio clínico randomizado publicado no *British Medical Journal* (2009) comparou três estratégias para radiculopatia cervical aguda: (1) fisioterapia + exercícios domiciliares (6 semanas), (2) repouso + colar cervical, (3) atividades habituais (controle). **Grupos 1 e 2 tiveram melhora semelhante e superior ao controle** em dor e mobilidade. Conclusão: exercício supervisionado é tão eficaz quanto imobilização, mas preserva função e autonomia.

Tipos de Exercícios (Sempre Prescritos Individualmente)

1. Mobilidade Neural (Neurodinâmica)

Deslizamento controlado do nervo mediano, ulnar e radial para reduzir aderências e sensibilidade mecânica. Ex.: *sliders* e *tensioners* de Upper Limb Neurodynamic Tests (ULNT), progressados conforme tolerância.

2. Fortalecimento da Musculatura Profunda Cervical

Ativação seletiva de longos do pescoço (longus colli/capitis) e estabilizadores escapulares (serrátil anterior, trapézio inferior, romboides). Base: contração isométrica de "queixo para trás" (retração cervical) em decúbito dorsal, progredindo para carga funcional.

3. Alongamento e Flexibilidade

Alongamentos suaves de trapézio superior, elevador da escápula, peitorais e escalenos — músculos que, encurtados, aumentam a compressão foraminal. Mantidos 20–30s, sem dor irradiada.

4. Controle Motor e Reeducação Postural

Treino de dissociar movimento cervical de escapular, correção de postura de cabeça anterior (FHP), ergonomia no trabalho/telas, pausas ativas.

5. Condicionamento Aeróbico de Baixo Impacto

Caminhada, bicicleta ergométrica, natação — melhoram fluxo sanguíneo, modulação da dor e disposição geral.

Reabilitação a Longo Prazo e Prevenção

Após fase aguda, o programa evolui para **treino de força progressivo** (bandas, pesos leves), **controle motor avançado** (exercícios em cadeia cinética fechada, instabilidade controlada) e **autogestão**: o paciente aprende a reconhecer sinais de alerta e ajustar cargas/posturas independentemente.

Sinais de Alerta (Procure Atendimento Imediato)

• Fraqueza progressiva em ambos os braços ou pernas.
• Perda de controle esfincteriano (bexiga/inteiros) — suspeita de mielopatia cervical.
• Dor intratável, piora neurológica rápida ou déficit sensitivo-motor significativo.

Nota: Todo programa deve ser individualizado por fisioterapeuta ou médico especialista, considerando nível de lesão, gravidade, comorbidades e resposta ao tratamento. A adesão ao programa domiciliar é o maior preditor de sucesso a longo prazo.