casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Tratamentos para Disco Abaulado/Hérnia de Disco: Do Repouso à Cirurgia

Disco abaulado (protusão), hérnia de disco, nervo pinçado, disco escorregado — termos usados indistintamente para protrusão discal com compressão radicular. Tratamento escalonado:

1. Repouso Relativo + Analgesia (Fase Aguda)

• Evite atividades de impacto, cargas, flexão/rotação torção.
• Não imobilidade prolongada (atrofia, rigidez). Caminhadas curtas frequentes.
• Analgésicos: paracetamol, AINEs (ibuprofeno, naproxeno) — curto prazo, proteção gástrica.
• Miorrelaxantes (ciclobenzaprina) se espasmo muscular importante.
• Muitos casos resolvem em 4-6 semanas com manejo conservador.

2. Fisioterapia (Pilar do Tratamento)

• Avaliação: testes de McKenzie, neurodinâmica, força, amplitude.
• Exercícios: extensão repetida (McKenzie) se centralização da dor; estabilização segmentar (core, multifídio, transverso abdominal); alongamentos ciático/piriforme.
• Recursos: tração mecânica, eletroterapia (TENS, laser), terapia manual (mobilização, manipulação grau I-IV).
• Massagem terapêutica final da sessão → relaxamento, analgesia.
• Educação: ergonomia, mecânica corporal, prevenção recorrência.

3. Bloqueio / Injeção Epidural de Corticoide

• Indicação: dor radicular refratária > 6 semanas, incapacidade funcional.
• Técnica: transforaminal (preferencial, alvo na raiz) ou interlaminar, guiada por fluoroscopia/TC.
• Efeito: anti-inflamatório local potente → redução edema radicular → alívio semanas a meses.
• Riscos: infecção, hematoma, puncture dural, hiperglicemia transitória (diabéticos).
• Máx. 3-4/ano. Não cura a hérnia; janela para reabilitação ativa.

4. Cirurgia (Microdiscectomia / Endoscopia)

• Indicações absolutas: síndrome da cauda equina (retenção urinária, anestesia em sela, fraqueza progressiva), déficit motor progressivo.
• Indicações relativas: dor intratável > 3-6 meses falha conservadora, recorrências.
• Técnica minimamente invasiva: ressecção do fragmento herniado preservando núcleo residual.
• Taxa sucesso > 85-90% para dor radicular; menor para dor axial isolada.

Decisão Compartilhada

Neurocirurgião/ortopedista + fisiatra + paciente. Fatores: idade, comorbidades, expectativas, demanda funcional, morfologia da hérnia (sequestrada migra → melhor resultado cirúrgico).