Tratamento da depressão: antidepressivos, psicoterapia e abordagens combinadas

Duas grandes categorias: tratamentos biológicos (fármacos, fototerapia, estimulação magnética transcraniana, eletroconvulsoterapia) e psicoterapias. Depressão grave: combinar antidepressivo + psicoterapia. Leve/moderada: psicoterapia ± suplemento natural (5-HTP, hipericão, SAMe) como ponto de partida.

Antidepressivos principais

• ISRS (fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, escitalopram): inibem recaptação seletiva de serotonina. Perfil de efeitos colaterais relativamente benigno.
• IRSN (venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina): inibem recaptação de serotonina + noradrenalina.
• Outros: bupropiona (DNRI), mirtazapina (modulador noradrenalina-serotonina), tricíclicos/tetracíclicos (mais antigos, mais efeitos colaterais).

Todos considerados igualmente eficazes em população; escolha baseada em resposta prévia, efeitos colaterais, custo. Taxa de resposta a um dado fármaco: 50-75%. Muitos precisam trocar até achar o ideal. Uso consistente e follow-up regular são essenciais.

Psicoterapias baseadas em evidência

• Terapia Cognitiva (TC/TCC): curto prazo, "aqui e agora". Identifica e contesta pensamentos automáticos distorcidos, substitui por evidências objetivas. Altamente recomendada.
• Terapia Interpessoal (TIP): foco em problemas relacionais atuais e soluções concretas. Limitada no tempo.

Vantagens da psicoterapia: compreensão das fontes da depressão, melhora de relacionamentos, trabalho sobre autoimagem. Fortemente recomendada como monoterapia em leve/moderada ou combinada em grave.