Perda de Urina ao Tossir (Incontinência de Esforço): Causas e Soluções

Epidemiologia

Comum em ambos sexos, mas muito mais frequente em mulheres (~50% adultas em algum momento). Vazamento ao tossir, espirrar, rir, esforço.

Causas Principais

• ITU: Irrita bexiga → contrações involuntárias. Cura da ITU resolve a incontinência.
• Insuficiência do Suporte Pélvico: Gravidez, parto, envelhecimento → fáscia/músculos enfraquecidos → órgãos descem → compressão uretral/vaginal → vazamento ao aumento pressão abdominal.
• Anormalidades Estruturais: Fraqueza esfíncter (pós-cirurgia prostática/vaginal, envelhecimento), prolapso genital, má-formação trato urinário. Alguns resolvem espontaneamente (gravidez, impactação fecal).
• Medicamentos: Diuréticos ↑ produção urinária → vazamento. Ajuste de dose/troca ajuda.
• Causas Neurológicas: EM, AVC, diabetes → desconexão cérebro-bexiga.

Tratamento Direcionado à Causa

Fisioterapia pélvica (Kegel, biofeedback), pessários, cirurgia (sling, colposuspensão), controle glicêmico, revisão medicamentosa. Avaliação urodinâmica guia conduta.