casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Sintomas da Leucemia no Adulto: Sinais de Alerta e Quando Investigar

Epidemiologia e Fisiopatologia

Leucemia atinge adultos 10x mais que crianças; idade média 67 anos. Neoplasia clonal de células-tronco hematopoiéticas → proliferação de blastos imaturos na medula → supressão da hematopoiese normal (anemia, neutropenia, trombocitopenia) + infiltração extramedular.

Quadro Clínico por Linhagem Afetada

Anemia (Déficit de Hemácias)

• Fadiga progressiva, intolerância ao exercício
• Dispneia aos pequenos esforços, taquicardia
• Palidez cutânea/mucosa, tontura, cefaleia
• Angina/claudição em cardiopatas prévios

Neutropenia (Déficit de Neutrófilos)

• Infecções bacterianas/fúngicas recorrentes, graves, atípicas
• Febre sem foco aparente (neutropenia febril: emergência oncológica)
• Ulcerações orais, gengivite, perianal
• Pneumonias, celulites, sepse

Trombocitopenia (Déficit de Plaquetas)

• Petéquias (pontos vermelhos pinpoint), equimoses (roxos) espontâneas
• Epistaxe, gengivorragia, menorragia
• Hematúria, hematéquia
• Sangramento prolongado pós-trauma/cirurgia
• Risco de hemorragia intracraniana se <10.000/µL

Sintomas Sistêmicos e de Infiltração

• Perda de peso não intencional (>10% em 6 meses)
• Sudorese noturna profusa (encharca roupa/cama)
• Febre de padrão variável
• Linfonodomegalias, esplenomegalia, hepatomegalia
• Dores ósseas (vértebras, fêmur, esterno)
• Síndrome de lise tumoral (em leucemias agudas de alta carga tumoral): hiperuricemia, hiperpotassemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, insuficiência renal aguda

Diferenças entre Leucemias Agudas e Crônicas

Característica	Aguda (LLA, LMA)	Crônica (LLC, LMC)
Início	Dias-semanasa	Meses-anos (freq. assintomática)
Célula predominante	Blastos (>20% medula)	Células mais maduras
Citopenias	Severas, precoces	Leves-moderadas, tardias
Órgãos linfóides	Menos aumentados	Linfoadenomegália, esplenomegalia marcantes

Quando Suspeitar e Investigar

Hemograma completo + esfregaço periférico diante de: citopenias inexplicadas (isoladas ou combinadas), leucocitose com formas imaturas, linfocitose persistente >5.000/µL, esplenomegalia/linfonodomegália, síndrome constitucional (perda peso, febre, sudorese). Confirmação: mielograma + imunofenotipagem + citogenética/molecular.