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Herpes Labial: Fases, Sintomas e Manejo das Lesões
Herpes Simples Labial (HSV-1)
Infecção viral recorrente. ~90% adultos soropositivos; 20-40% desenvolvem lesões clínicas. Gatilhos: estresse, febre, sol, trauma, menstruação, imunossupressão.
Fases da Lesão (Ciclo de 7-14 dias)
| Fase | Dias | Sintomas / Aparência | Contagiosidade |
|---|
| Pródromo | 1-3 antes | Formigamento, coceira, queimação, dor no local futuro. Melhor janela para antiviral tópico. | Baixa (vírus ainda não em superfície) |
| Inflamação / Vesícula | 1-3 | Pápula eritematosa → vesículas agrupadas ("buquê") em base eritematosa. Líquido claro → turvo. Dor, edema. | ALTA (líquido rico em vírus) |
| Ulceração / Crosta | 3-5 | Vesículas rompem → erosão úmida, dolorosa → crosta melicérica amarelada/castanha. | ALTA (até crosta firme) |
| Cicatrização | 5-14 | Crosta seca, descama, epitelização por baixo. Vermelhidão residual semanas. | Baixa (crosta intacta) |
Tratamento
Antivirais Orais (Padrão Ouro Episódico)
- Valaciclovir 2g 12/12h x 1 dia (ou 500mg 12/12h x 3-5 dias)
- Aciclovir 400mg 5x/dia x 5 dias
- Famciclovir 1500mg dose única
- Iniciar no pródromo → aborta ou encurta episódio em 50%.
Antivirais Tópicos (Menor Eficácia)
- Aciclovir 5%, penciclovir 1% creme: 5x/dia x 4-5 dias. Iniciar no pródromo.
- Novo: docosanol 10% (Abreva®) — inibe fusão viral. OTC.
Adjuvantes
- Analgésicos tópicos (lidocaína, benzocaína) / orais (paracetamol, ibuprofeno).
- Protetor labial FPS 30+ (UV = gatilho).
- Evite tocar, coçar, beijar, compartilhar talheres/copos/batom enquanto lesão ativa.
Supressão (Se ≥ 6 episódios/ano)
Valaciclovir 500mg 1x/dia ou aciclovir 400mg 2x/dia contínuo 6-12 meses. Reavaliar. Reduz frequência 70-80%.
Complicações / Alertas
- Herpética ocular (queratite) — autoinoculação olho → emergência oftalmológica.
- Eczema herpético (dermatite atópica + HSV) — disseminado, febre, risco vida.
- Encefalite herpética (raro, HSV-1).
- Neonatal (parto vaginal com lesão ativa) — cesariana indicada.
Consulte médico se: lesão > 2 semanas, imunossuprimido, lesão ocular, recorrência muito frequente.
