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Palpitações Cardíacas: Causas Comuns, Medicamentosas e Patológicas

Palpitações são a percepção anormal dos batimentos cardíacos – coração acelerado, irregular, forte ou "pulando". Embora frequentemente benignas, podem sinalizar condições que exigem investigação. A Mayo Clinic destaca que estresse, cafeína, exercício, medo e certos medicamentos estão entre os gatilhos mais frequentes.

Gatilhos Não Patológicos

• Emoções intensas: Ansiedade, medo, pânico ativam o sistema simpático (luta ou fuga), aumentando frequência e força cardíaca.
• Exercício aeróbico: Elevação fisiológica da frequência cardíaca; benéfico se progressivo.
• Estimulantes: Cafeína (café, chá, energéticos), nicotina, teobromina (chocolate).
• Drogas ilícitas: Cocaína, metanfetaminas, MDMA – risco de arritmias graves, infarto, AVC.

Medicamentos que Podem Causar Palpitações

• Descongestionantes com pseudoefedrina (resfriados)
• Broncodilatadores beta-agonistas (asma, DPOC)
• Hormônios tireoidianos (levotiroxina em excesso)
• Antidepressivos (alguns ISRS, tricíclicos)
• Inibidores de apetite / termogênicos (sinefrina, efedrina, cafeína anidra)

Causas Médicas (Patológicas)

Condição	Mecanismo	Sinais Associados
Hipertireoidismo	Excesso de T3/T4 sensibiliza o coração a catecolaminas	Taquicardia, tremor, perda de peso, calor excessivo
Arritmias (FA, TV, extrassístoles)	Atividade elétrica anômala	Palpitações irregulares, tontura, síncope
Prolapso da valva mitral	Regurgitação mitral + disfunção autonômica	Clique sistólico, dor atípica, fadiga
Insuficiência cardíaca	Ativação neuro-hormonal compensatória	Dispneia, edema, fadiga, ortopneia
Hiperventilação (pânico, ansiedade, sepse, DPOC, embolia pulmonar)	Alcalose respiratória → hipocalemia relativa + estimulação simpática	Formigamento, tetania, taquicardia, ansiedade
Anemia grave	Saída cardíaca alta para compensar baixa O₂	Palidez, fadiga, sopro, taquicardia
Feocromocitoma	Excesso de catecolaminas	Crises hipertensivas, cefaleia, sudorese

Quando Investigar

Procure avaliação médica se palpitações forem:

• Frequentes, prolongadas ou em repouso
• Acompanhadas de dor torácica, dispneia, tontura, síncope
• Associadas a história de doença cardíaca, hipertensão, diabetes
• Desencadeadas por esforço mínimo

Exames iniciais: ECG, Holter 24h, ecocardiograma, TSH/T4 livre, hemograma, eletrólitos.