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Tratamento de Queimadura Facial: Primeiros Socorros, Cuidados e Prevenção de Sequelas

Queimadura Facial: Emergência Diferenciada

Face = região crítica: pele fina, vascularizada, unidades estéticas, vias aéreas, olhos, função expressiva/comunicativa. Toda queimadura facial deve ser avaliada por profissional de saúde. Classificação: 1º grau (epiderme), 2º grau (derme parcial/total), 3º grau (derme total + subcutâneo), 4º grau (estruturas profundas).

Primeiros Socorros IMEDIATOS (Cena do Acidente)

1. Segurança: afaste fonte (chamas, eletricidade, químico).
2. Vias aéreas: se inalação fumaça / queimadura face/pescoço / rouquidão / stridor / queimadura circunferencial pescoço → intubação precoce por equipe treinada. Edema de vias aéreas evolui em horas.
3. Resfriamento: Água corrente fria (15-20°C) 15-20 min. NÃO GELO (vasoconstrição → isquemia). NÃO manteiga, pasta de dente, óleo, clara de ovo, pomadas caseiras.
4. Remoção: anéis, brincos, colares, óculos, lentes de contato (antes do edema). Roupas aderidas: NÃO puxe — corte ao redor.
5. Cobertura: gaze estéril úmida (soro 0,9%) ou pano limpo úmido. Não compressa seca (gruda).
6. Posição: cabeça elevada 30-45° (reduz edema facial).
7. Hidratação: se consciente, sem náusea/vômito → água/soro oral. EV se extensa (>10% SCQ) ou alteração consciência.
8. Analgesia: paracetamol 1g VO / dipirona 1g VO / opioide EV se serviço móvel. NÃO AAS/ibuprofeno (risco sangramento).
9. Transferência: Unidade de Queimados / Pronto-socorro com cirurgia plástica / bucomaxilo / oftalmologia.

O que NUNCA Fazer (Mitos Perigosos)

• ❌ Aplicar gelo, gelo seco, água gelada
• ❌ Estourar bolhas (proteção natural, barreira estéril)
• ❌ Aplicar manteiga, óleo, pasta de dente, clara de ovo, borra de café, pasta dental
• ❌ Soprar na queimadura
• ❌ Mergulhar face em água
• ❌ Administrar nada por via oral se alteração consciência / náusea / queimadura extensa
• ❌ Usar algodão/hidrofílico direto na ferida (fibras aderem)

Avaliação Hospitalar e Tratamento Definitivo

• Regra dos 9 / Lund-Browder (face = 4,5% adulto, 9% criança <1a, 7% 1-4a, 6% 5-9a, 5% 10-14a).
• Profundidade: clínica + laser Doppler / fluoresceína / biópsia se dúvida.
• Olhos: avaliação oftalmológica OBRIGATÓRIA (queratite, cicatrização palpebral, catarata tardia).
• Vias aéreas: fibroscopia se suspeita inalação.
• Curativos: prata sulfadiazina 1% (não face/periórbita — risco ceratotoxicidade) / cerâmicos / hidrofibras / biológicos (pele suína, alogênica, matriz dérmica). Face: preferência por curativos transparentes, finos, não aderentes, trocas frequentes.
• Desbridamento enzimático / cirúrgico se necrose.
• Enxerto autólogo (pele total/parcial) se 2º grau profundo / 3º grau não cicatriza 2-3 sem.

Reabilitação e Prevenção de Sequelas

• Fisioterapia precoce: mobilização, alongamento, massagem, pressoterapia (malhas compressivas faciais personalizadas).
• Proteção solar FPS 50+ (físico) 2 anos mínimo — hiperpigmentação pós-inflamatória.
• Cicatriz hipertrófica/quelóide: silicone gel/lamina 12-23h/dia, corticoide intralesional, laser fracionado, cirurgia tardia.
• Contratura palpebral (ectrópio/entrópio) → oftalmologia + cirurgia plástica.
• Microstomia → dilatadores, fisioterapia, cirurgia.
• Apoio psicológico: TEPT, dismorfia, impacto social. Grupo de apoio queimados.

Prevenção

• Cozinha: cabos de panelas para dentro, não segurar criança cozinhando, óleo quente + água = explosão.
• Elétrica: tomadas protegidas, fios íntegros, não sobrecarregar benjamins.
• Químicos: rótulos, EPI, armazenamento seguro.
• Sol: FPS 30+ diário, chapéu, óculos, evitar 10-16h.
• Fogos de artifício: NÃO manusear. Profissionais apenas.