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Micose em Bebês: Diagnóstico, Tratamento e Prevenção
O que é Micose (Tinea Corporis/Capitis)
Infecção fúngica superficial por dermatófitos (Trichophyton, Microsporum). Nome popular: "micose" = anéis na pele. Não tem verme. Contagiosa: pessoa-pessoa, animal-humano (gatos, cães, roedores), fômites (toalhas, roupas, escovas), solo.
Quadros Clínicos em Bebês
| Tipo | Local | Aspecto |
|---|
| Tinea corporis (corpo) | Face, tronco, membros | Placas anulares, bordo ativo (escamoso, vesiculoso, eritematoso), centro clareando. Prurido leve-moderado. |
| Tinea capitis (couro cabeludo) | Couro cabeludo | Placas de alopecia irregular, escama fina ("caspa"), pontos pretos (fios quebrados), cerion (nódulo inflamado, supurado) se inflamatório. |
| Tinea faciei | Face | Semelhante a corporis, mas pode ser atípica se corticoide tópico usado inadvertidamente (tinea incognito). |
Diagnóstico
- Clínico + exame de Wood (luz UV): M. canis, M. audouinii fluorescem verde-maçã. T. tonsurans NÃO fluoresce.
- Micológico direto (KOH 10-20%): hifas septadas, ramificadas. Resultado imediato.
- Cultura (Sabouraud): identificação de espécie (3-4 semanas). Guia tratamento oral (griseofulvina vs terbinafina).
Tratamento
Tópico (Tinea corporis/faciei localizada)
- Azóis (clotrimazol, miconazol, cetoconazol) ou alilaminas (terbinafina) creme/loção 2x/dia.
- Aplicar na lesão + 2 cm de pele sadia ao redor.
- Duração: mínimo 2 semanas após desaparecimento clínico (total ~4 semanas).
Sistêmico (Tinea capitis, extensa, imunossuprimido, falha tópico)
| Fármaco | Dose Pediátrica | Duração | Notas |
|---|
| Griseofulvina (padrão ouro capitis) | 20-25 mg/kg/dia (micronizada) | 6-8 semanas | Com refeição gordurosa. Monitorar hepatotoxicidade. |
| Terbinafina | 3-6 mg/kg/dia (<20kg: 62,5mg; 20-40kg: 125mg; >40kg: 250mg) | 4-6 semanas | Mais curta, melhor palatabilidade. Não licença pediátrica em todos países. |
| Fluconazol / Itraconazol | 5-6 mg/kg/dia / 5 mg/kg/dia | 4-6 semanas | Alternativas. Itraconazol: ciclos pulsados. |
Xampu cetoconazol 2% ou sulfeto de selênio 2,5% 2x/semana coadjuvante no capitis (reduz esporos, contágio).
Prevenção e Controle de Contágio
- Lavar mãos antes/depois de cuidar do bebê.
- Roupas, toalhas, lençóis, toucas: lavar 60°C + secar quente / passar ferro.
- Não compartilhar escovas, pentes, chapéus, brinquedos de pelúcia.
- Animais de estimação: levar ao veterinário (podem ser portadores assintomáticos). Tratar ambiente.
- Bebê não é mais contagioso após 48h de tratamento eficaz (tópico ou oral).
