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Tempo de recuperação e normas ortopédicas para cirurgia do manguito rotador

Cirurgias do manguito rotador reparam tecido rasgado/danificado no ombro. Dependendo da gravidade, maioria dos pacientes retoma atividades diárias após alguns meses.

Anatomia

Manguito rotador = músculos e tendões conectando úmero (osso do braço) ao ombro. Proporcionam estabilidade à articulação e permitem grande amplitude de movimento.

Lesão

Variam de irritação/tendinopatia a ruptura muscular/tendínea. Resultam de estresse repetitivo, trauma ou desgaste normal.

Artroscopia diagnóstica e cirúrgica

Antes da cirurgia, médico usa artroscópio (microcâmera) para avaliar ombro. Inserido por pequeno orifício. Permite fixar tecido danificado ou remover esporões ósseos.

Fixação da ruptura

Duas vias: (1) Artroscópica — artroscópio + portais adicionais para instrumentais; (2) Aberta — incisão 2,5-10 cm.

Prognóstico e cronograma

• Pós-op imediato: Tipoia 1-6 semanas (conforme tamanho reparo e protocolo)
• Fisioterapia: Essencial para recuperar força e ADM. Inicia precoce (passivo) e progride
• Cirurgia geralmente MUITO bem-sucedida em corrigir e aliviar dor de lesão do manguito
• 3-6 meses: maioria retorna atividades normais
• 6-12 meses: recuperação máxima, força final
• Rupturas massivas/irreparáveis: prognóstico mais reservado; pode necessitar transferência tendínea ou prótese inversa

Fases de reabilitação (resumo)

Fase	Tempo	Objetivos	Atividades
Proteção	0-6 sem	Cicatrização tendão-osso, ADM passivo, controle dor	Tipoia, CPM, pêndulo, overhead passivo, rotação externa passiva limitada
Ativação precoce	6-12 sem	ADM ativo-assistido/ativo, iniciar fortalecimento escapular	Scaption, flexão ativa, rotação externa ativa, wall push-ups
Fortalecimento	3-6 meses	Força, resistência, controle motor	Pesos, bandas, exercícios funcionais, propriocepção
Retorno avançado	6-12 meses	Específico esporte/trabalho	Simulação tarefas, pliometria, carga progressiva