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Procedimentos de reparação do manguito rotador

Reparo do manguito rotador pode ser necessário para pacientes que não responderam a tratamentos não cirúrgicos (fisioterapia, medicação). Quem tem aumento de dor, perda de função, fraqueza e amplitude limitada no ombro são candidatos. Durante cirurgia, tendão do ombro é reanexado à cabeça umeral, onde ocorreu ruptura.

1. Reparo artroscópico

Método usado por cirurgiões para reparar manguito rompido. Várias microincisões; microcâmera (artroscópio) inserida para visualizar área lesionada. Cirurgião repara manguito e usa suturas para reanexar tendão à cabeça umeral.

• Vantagens: menor risco efeitos colaterais, menor perda sanguínea, internação mais curta
• Maioria em regime ambulatorial (alta no mesmo dia)
• Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos: 80-95% pacientes com menos dor, mobilidade e ADM melhoradas
• Fatores: idade, tamanho da ruptura, adesão ao pós-op afetam resultado

2. Reparo aberto (open repair)

Sem artroscopia. Incisão sobre articulação do ombro. Geralmente desinsere deltóide para visualizar área. Muitos cirurgiões removem esporões ósseos (osteófitos) sob acrômio. Pacientes: diminuição dor e função restaurada. Indicação primária: reparo duradouro, alívio sintomas longo prazo.

3. Mini-open repair (reparo mini-aberto)

Similar ao aberto, mas incorpora técnicas artroscópicas durante cirurgia. Artroscopia permite visualizar área e remover esporões. Pequena incisão para reparar manguito. Ambulatorial, resultados similares ao aberto. Academia Americana: um dos métodos MAIS COMUNS para reparar rupturas do manguito.

Comparação

Aspecto	Artroscópico	Aberto	Mini-open
Incisões	2-4 portais (~1 cm)	1 incisão (5-10 cm)	Artroscopia + 1 incisão (3-5 cm)
Visualização	Monitor HD	Direta	Monitor + direta
Deltóide	Preservado	Desinserido/reinserido	Preservado / mínima dissecção
Internação	Ambulatorial	1-2 dias	Ambulatorial / 1 dia
Indicação típica	Rupturas pequenas/médias	Grandes/maciças, revisão	Médias/grandes, preferência cirurgião

Decisão compartilhada

Escolha da técnica depende: tamanho/tipo ruptura, qualidade tecidual, idade, demanda funcional, experiência do cirurgião. Discuta com seu ortopedista especialista em ombro.