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Crepitação no Joelho: Quando Ruídos São Normais vs. Quando Sinalizam um Problema

Sons no joelho (crepitação, cliques, estalos) são extremamente comuns e geralmente benignos.

Causas Benignas (Fisiológicas)

• Colapso de bolhas de gás (cavitação): mudanças na pressão do líquido sinovial → "estalo".
• Estalos de tendão/ligamento: banda iliotibial, tendão patelar sobre proeminências ósseas.
• Mau-rastreamento patelofemoral (assintomático): engajamento menor de faceta.
• Finamento da cartilagem relacionado à idade: superfícies mais ásperas → sensação de moagem (crepitação) sem dor.

Recursos Potencialmente Patológicos

• Crepitação dolorosa (especialmente ao apoiar peso).
• Inchaço, derrame.
• Sintomas mecânicos: travamento, cedimento.
• História de trauma.
• Piora progressiva.

Causas Patológicas Comuns

• Lesão meniscal (clique/estalo mecânico).
• Condromalácia patelar / osteoartrite.
• Corpo livre (fragmento osteocondral).
• Síndrome da plica (estalo da plica medial).
• Instabilidade patelofemoral.

Avaliação

• História + exame (McMurray, Tesália, teste de moagem patelar).
• Raios-X com apoio de peso (AP, lateral, Merchant).
• RM se sintomas mecânicos ou candidato cirúrgico.

Manejo

• Assintomático: tranquilidade, modificação de atividade, fortalecimento de quadril/quadríceps.
• Sintomático: FQ (quadril/core/quadríceps), AINEs, tala, injeções (corticosteroide, HA, PRP), cirurgia se bloqueio mecânico.