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Manejo da Dor no Joelho: Estratégias Baseadas em Evidências para Alívio e Recuperação

O manejo eficaz da dor no joelho segue uma abordagem passo a passo, multimodal.

Fase Aguda (RICE + Proteção)

• Repouso: Evite atividades agravantes; use muletas se a carga for dolorosa.
• Gelo: 15–20 min a cada 2–3 horas (proteja a pele).
• Compressão: Manga elástica ou bandagem (não muito apertada).
• Elevação: Acima do nível do coração quando sentado ou deitado.

Opções Farmacológicas

• AINEs orais (ibuprofeno, naproxeno) para dor/inflamação — curto prazo.
• AINEs tópicos (gel de diclofenaco) para alívio localizado com menos risco sistêmico.
• Paracetamol para dor se AINEs contraindicados.

Reabilitação (Pilar Fundamental)

• Fortalecimento do quadríceps (elevações de perna reta, mini-agachamentos, leg press).
• Fortalecimento de isquiotibiais/glúteos/panturrilhas para equilíbrio da cadeia cinética.
• Flexibilidade: Alongamento de isquiotibiais, quadríceps, banda IT, gastrocnêmio/sóleo.
• Treinamento neuromuscular: Equilíbrio, propriocepção, pliometria (estágio posterior).

Adjuvantes

• Ortese de joelho (descarga para OA, estabilizador patelar para PFPS).
• Perda de peso (cada 1 lb perdido = 4 lb a menos de carga no joelho).
• Orteses para desalinhamento.

Quando Encaminhar

Dor persistente >6 semanas apesar de fisioterapia, sintomas mecânicos (travamento, instabilidade), derrame ou dano estrutural na imagem → encaminhamento ortopédico para possível infiltração (corticosteroide, HA, PRP) ou cirurgia (artroscopia, osteotomia, substituição).