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Extrusão de Disco L5-S1 Comprimindo a Raiz Nervosa S2: Viáveis de Manejo

Disclaimer: Esta informação é educativa, não constitui aconselhamento médico. Consulte um especialista em coluna para o seu caso específico.

Uma extrusão de disco L5–S1 comprimindo a raiz nervosa S2 tipicamente causa:

• Dor lombar com irradiação para nádega, face posterior da coxa, panturrilha, pé lateral (dermatoma S2)
• Dormência/formigamento no pé lateral, planta do pé
• Fraqueza: flexão plantar (gastrocnêmio/sóleo), glúteo máximo
• Reflexo aquileu diminuído
• Possíveis alterações intestinais/vesicais (parestesia em sela, retenção) — sinal de alerta da síndrome da cauda equina

Opções de Manejo

Conservador (Primeira Linha para a Maioria)

• AINEs, esteroides orais de curto curso (com redução gradual)
• Fisioterapia: extensão McKenzie, estabilização do core, deslizamentos nervosos
• Infiltração epidural de esteroide (transforaminal em S1/S2)
• Modificação de atividade: evitar sentado prolongado, levantamento de peso, flexão
• Tempo: 80–90% melhoram significativamente dentro de 6–12 semanas

Indicações Cirúrgicas

• Déficit motor progressivo
• Síndrome da cauda equina (emergência)
• Dor refratária após 6–12 semanas de tratamento conservador otimizado
• Deterioração funcional grave

Procedimentos: Microdiscectomia (padrão-ouro), discectomia endoscópica, laminectomia se estenose central.

Próximos Passos

Obtenha revisão de ressonância magnética com um cirurgião de coluna especializado (neurocirurgia ou ortopedia). A tomada de decisão compartilhada incorpora seus objetivos, gravidade e dados de história natural.