Ligamento Colateral Medial (LCM) do Joelho: Anatomia, Graus de Lesão e Tratamento

O LCM é um ligamento largo e plano no joelho medial conectando o epicôndilo medial do fêmur à metáfise da tíbia (4–6 cm distal). É a principal contenção ao estresse valgo.

Anatomia

• LCM Superficial (sLCM): Principal contenção valgo; duas camadas.
• LCM Profundo (dLCM): Ligamentos meniscofemoral e meniscotibial; cápsula articular.
• Ligamento Oblíquo Posterior (LOP): Estabilidade posteromedial.

Mecanismo de Lesão e Graus

• Mecanismo: Força valgo + rotação externa (esqui, futebol, esportes de corte).
• Grau I: Alongamento, micro-rasgos; estável; recuperação 1–2 semanas.
• Grau II: Ruptura parcial; frouxidão apenas a 30° de flexão; 3–6 semanas.
• Grau III: Ruptura completa; frouxidão a 0° e 30°; frequentemente combinado com lesão LCA/LCP; 6–12 semanas ± cirurgia.

Tratamento

• Graus I/II: Apoio de peso protegido, tala articulada (bloqueio valgo), fisioterapia (quadríceps/isquiotibiais, propriocepção), AINEs.
• Grau III: Não operativo se isolado (tala 6 semanas, reabilitação progressiva); cirurgia se multiligamentar, avulsão óssea, instabilidade crônica.

Retorno ao Esporte

Critérios: amplitude total de movimento, força ≥90% do contralateral, simetria no teste de salto, sem frouxidão. Tala recomendada para a primeira temporada pós-lesão.