Dor no Pé Após Cirurgia de Joelho: 6 Causas Potenciais e Quando Procurar o Cirurgião

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Dor no Pé Após Cirurgia de Joelho: 6 Causas Potenciais e Quando Procurar o Cirurgião

Dor no pé após artroplastia total do joelho (ATJ) não é "normal", mas ocorre em 10–20% dos pacientes. Geralmente reflete dor referida, lesão nervosa ou efeitos da cadeia biomecânica.

Diagnóstico Diferencial

Causa	Mecanismo	Apresentação Típica	Investigação
Síndrome da banda iliotibial	ITB apertado → dor lateral no joelho/pé; marcha alterada	Joelho lateral → pé lateral; pior em escadas	Clínico; US/RM se necessário
Lesão do nervo safeno	Liberação/retração do retináculo medial	Dormência, queimação na panturrilha medial/tornozelo/pé	EMG/ENG; sinal de Tinel no joelho medial
Paralisia do nervo peroneal comum	Compressão na cabeça da fíbula (posicionamento, torniquete)	Pé caído, dormência na perna/pé lateral	EMG/ENG urgente; RM se compressiva
Síndrome da dor regional complexa (SDRC)	Desregulação neuroimune	Queimação, alodinia, edema, mudanças de cor/temperatura	Critérios de Budapeste; cintilografia óssea
Dor referida lombar/quadril	Radiculopatia L4–S1; osteoartrite do quadril	Irradiada, posicional; pré-existente	Imagem lombar/quadril; blocos seletivos
Vascular: TVP / lesão da artéria poplítea	Estase, trauma; raro (<1%)	Inchaço da panturrilha, dor, palidez, ausência de pulsos	US duplex; angiotomografia/angiograma
Biomecânico: compensação da marcha	Evitamento do quadríceps → volta, circundução	Fáscia plantar, metatarsalgia, Aquiles	Análise da marcha; avaliação de fisioterapia

Sinais de Alerta — Avaliação Urgente

Pé caído (nervo peroneal)
Inchaço da panturrilha + dor (TVP)
Pé sem pulso/frio (arterial)
Sinais de infecção (febre, drenagem de ferida, eritema)
Sinais de SDRC (dor desproporcional, mudanças autonômicas)

Abordagem de Manejo

Avaliação do cirurgião ortopédico (verificação de incisão, neurovascular)
Fisioterapia: reeducação da marcha, fortalecimento do quadril/núcleo, modalidades
Medicamentos para dor neuropática (gabapentina, duloxetina) se lesão nervosa
Órteses/AFO se pé caído
SDRC: multidisciplinar precoce (fisioterapia, terapia ocupacional, psicologia da dor, blocos)

Não assuma que a dor no pé é "apenas referida". Novos ou piorando sintomas no pé após ATJ merecem uma investigação completa.