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Como Prevenir Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar Pós-Cirurgia

Cirurgias ativam cascata de coagulação. Imobilidade, trauma tecidual, desidratação e fatores de risco do paciente (obesidade, idade, câncer, trombofilia, anticoncepcionais, tabagismo) aumentam risco de TVP/TEP — complicação potencialmente fatal. Prevenção é multimodal e obrigatória.

Reconheça os Sinais de Alerta

• TVP (perna): Edema unilateral, dor/calor à palpação (panturrilha/coxa), eritema, veias superficiais dilatadas.
• TEP: Dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquicardia, hemoptise, síncope, ansiedade. Emergência médica.

Estratégias de Prevenção (Protocolo Caprini / ACCP / SBACV)

1. Anticoagulação farmacológica:
   • Baixo risco: apenas mecânica.
   • Moderado/alto risco: Enoxaparina 40 mg SC 1x/dia (iniciar 12h pré-op ou 6–12h pós-op se hemostasia). Dose ajustada por peso renal.
   • Altíssimo risco (câncer, TVP prévia): Enoxaparina 0,5 mg/kg SC 12/12h ou DOACs (rivaroxabano 10mg VO) conforme protocolo.
   • Duração: 7–14 dias (cirurgia geral), 28–35 dias (cirurgia oncológica/ortopédica/grande bariátrica IMC > 50).
2. Mecânica (sempre associada):
   • Meias compressivas elásticas (20–30 mmHg) — colocar pré-op, manter até deambulação plena.
   • Botas de compressão pneumática intermitente (SCD) — intra-op e pós-op até andar.
3. Mobilização precoce:
   • Sentar na cama: 6h pós-op.
   • Deambular: 12–24h pós-op (meta: 3x/dia, 100–200m).
   • Exercícios de panturrilha (flexão plantar/dorsal) na cama: a cada 1h acordado.
4. Hidratação: 2–3 L/dia (EV + VO) — evita hemoconcentração.
5. Vestuário: Roupas soltas, não cruzar pernas, não usar travesseiro sob joelhos (comprime veia poplítea).
6. Elevação de membros: Pernas 15–30° acima do coração, 3–4x/dia, 20 min.

Cuidados em Casa (Alta Hospitalar)

• Continue anticoagulante pelo tempo prescrito (não interrompa por conta própria).
• Meias compressivas dia todo (retirar à noite para higiene/inspeção pele).
• Caminhe progressivamente. Não fique sentado/em pé > 1h sem mover pernas.
• Controle glicêmico rigoroso (diabéticos).
• Não fume.

Lembre-se: TEP é a principal causa de morte evitável pós-cirúrgica. Prevenção salva vidas.