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Cateter Não Está Drenando? Passos Imediatos de Solução de Problemas para Clínicos

A obstrução do cateter urinário é um problema comum, mas urgente. Siga este algoritmo sistemático para restaurar o fluxo e prevenir complicações (ITU, ruptura da bexiga, disreflexia autonômica em lesão medular).

Avaliação Rápida (Primeiros 2 Minutos)

1. Avalie o paciente: Dor? Bexiga distendida? Disreflexia autonômica (dor de cabeça latejante, hipertensão, bradicardia, rubor acima do nível da lesão)?
2. Inspecione o tubo: Dobras, grampos fechados, laços dependentes, junções desconectadas.
3. Verifique a posição do saco: Deve estar abaixo do nível da bexiga o tempo todo (drenagem por gravidade).
4. Palpe a bexiga: Percuta/escanear para distensão; se >500 mL, considere descompressão imediata.

Intervenções para Restaurar o Fluxo

5. Ordene/stripe o tubo suavemente em direção ao saco para deslocar tampões de muco.
6. Irrigue/lavagem com 30–60 mL de soro fisiológico estéril usando técnica asséptica (conforme protocolo da instituição). Não force. Se houver resistência, pare — pode indicar migração do balão ou trauma uretral.
7. Reposicione o paciente: Decúbito lateral, leve Trendelenburg ou sentado pode reposicionar a ponta do cateter.
8. Verifique a posição do balão: Se o cateter foi colocado recentemente, o balão pode estar na uretra (causando dor/obstrução). Desinfle 1–2 mL, avance 2–3 cm, reinflue.

Critérios de Escalonamento (Notifique o Provedor Imediatamente)

• Sem produção após as etapas acima × 30 min
• Hematuria, coágulos ou detritos que não limpam
• Sinais de infecção (febre, dor suprapúbica, urina turva/fedorenta)
• Sintomas de disreflexia autonômica
• Deslocamento do cateter ou ruptura do balão suspeita

Essenciais de Documentação

• Hora do reconhecimento, avaliações, intervenções, resposta do paciente.
• Volume e características da produção após a restauração.
• Hora da notificação ao provedor e ordens recebidas.

Pacote de Prevenção

• Sistema de drenagem fechado mantido
• Saco sempre abaixo da bexiga; preso à estrutura da cama (não ao trilho lateral)
• Peri-cuidado diário e dispositivo de fixação
• Irrigação de rotina apenas se ordenada (não profilática)
• Remoção do cateter o mais rápido possível (protocolo liderado por enfermeiros)