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Complicações da Banda Gástrica (Lap-Band): DRGE, Vômito, Deslizamento, Erosão

A banda gástrica ajustável (Lap-Band) foi amplamente usada, mas caiu em desuso devido a alta taxa de complicações tardias e reoperações. Pacientes com banda ativa ou considerando conversão devem conhecer os riscos.

Mecanismo e Indicação Histórica

Banda de silicone com balão interno colocada laparoscopicamente no estômago proximal. Enchimento progressivo com soro via porto subcutâneo. Indicada para IMC ≥ 40 ou ≥ 35 com comorbidades. Internação < 24h.

Principais Complicações

1. Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

• Ácido gástrico refluxa para esôfago → pirose, dor torácica, disfagia, tosse, laringite.
• Banda aumenta pressão intragástrica proximal + reduz clearance esofágico.
• Evite: alimentos gordurosos, picantes, cafeína, álcool, refeições noturnas, tabagismo.
• Tratamento: IBP (omeprazol), procinéticos, desinflação da banda, conversão para sleeve/bypass se refratária.

2. Náusea e Vômito (50%+ dos pacientes)

• Causas: comer rápido, não mastigar, porções grandes, banda muito apertada, estenose, deslizamento.
• Vômito repetido → dilatação da bolsa proximal → falha da restrição → reganho de peso.
• Conduta: reeducação alimentar, desinflação temporária, investigar posição da banda (RX contraste/endoscopia).

3. Deslizamento da Banda (Band Slippage)

• Banda migra caudalmente → estômago proximal prolapsa através da banda → bolsa aumenta, estoma obstrui.
• Sintomas: vômito persistente, dor epigástrica, intolerância oral, refluxo grave.
• Graus: Leve (desinflar + observação) → Grave (necrose gástrica → ressecção + remoção banda).
• Incidência: 3–10% (literatura varia).

4. Erosão da Banda (Band Erosion)

• Banda erosiona parede gástrica → migra para luz gástrica.
• Sinais: retorno da capacidade alimentar (come normal), perda de restrição, infecção de porto recorrente, dor, sangramento.
• Não é urgência, mas exige remoção endoscópica/cirúrgica da banda.
• Incidência: 1–3% a longo prazo.

5. Outras: Disfagia, Obstrução do Estoma, Infecção de Porto, Vazamento do Balão/Porto.

O que Fazer se Tiver Banda e Complicações

1. Procure seu cirurgião bariátrico (não clínico geral).
2. Exames: Rx contraste, endoscopia, TC se necessário.
3. Opções: Ajuste/desinflação, reposicionamento, remoção da banda, conversão para sleeve ou bypass (em tempo único ou estadiado).
4. Conversão para sleeve/bypass tem bons resultados em centros experientes.

Nota: Novas bandas não são mais comercializadas em muitos países. Se você tem banda funcionando bem, mantenha seguimento anual. Se complicações: discuta conversão.