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Gastroplastia Vertical Banded (Grampeamento Gástrico): Finalidade, Riscos e Indicações

A gastroplastia vertical banded (VBG), ou "grampeamento gástrico", é técnica de cirurgia bariátrica puramente restritiva. Cria-se uma pequena bolsa gástrica superior com grampos cirúrgicos e uma banda sintética no orifício de saída, limitando volume e velocidade de esvaziamento. Objetivo: saciedade precoce com pouco alimento.

Procedimento

Via laparotomia ou videolaparoscopia. Grampeador linear cria bolsa de 15–30 ml no fundo gástrico. Banda de polipropileno ou silicone (não ajustável) calibra o estoma (~1 cm). O resto do estômago permanece in situ, mas excluído do trânsito alimentar.

Efeito Fisiológico

Bolsa pequena enche rápido → distensão → sinal vagal de saciedade ao hipotálamo. Alimento passa lentamente pelo estoma calibrado → prolonga saciedade. Não há malabsorção intencional.

Benefícios

• Perda de peso efetiva (40–60% excesso a 2 anos).
• Melhora comorbidades: DM2, HAS, apneia, dislipidemia.
• Menor risco nutricional que bypass (sem desvio intestinal).

Riscos e Complicações

• Infecção de sítio cirúrgico, sangramento, fístula anastomótica.
• Deslizamento/migração da banda, estenose do estoma (requer dilatação/reoperação).
• Risco anestésico (baixo, mas real).

Limitações e Indicação Atual

VBG caiu em desuso devido a:

• Alta taxa de reganho de peso a longo prazo (> 50% a 10 anos).
• Refluxo gastroesofágico novo ou agravado.
• Dificuldade de conversão para bypass se necessário (cicatrizes densas).

Indicação atual: Reservada a casos selecionados (contraindicação a malabsorção, paciente recusa bypass/sleeve). A SBCBM/IFSO priorizam Sleeve, RYGB e BPD-DS como técnicas de escolha.

Critério geral: IMC ≥ 40 ou ≥ 35 com comorbidades, falha tratamento clínico ≥ 2 anos, idade 18–65 anos, avaliação multidisciplinar favorável.