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Como identificar Salmonella Typhi (febre tifoide)

O patógeno

Salmonella enterica sorovar Typhi = bactéria causadora da febre tifoide. Transmissão: água/alimentos contaminados (via fecal-oral). Fatores: higiene precária, falta de lavagem de mãos. Sintomas: febre alta, fadiga, dor abdominal, cefaleia, exantema (manchas rosadas), hepatoesplenomegalia. Vacina disponível (Vi polissacarídeo ou Ty21a oral).

Materiais para diagnóstico laboratorial

• Amostra de sangue (hemocultura) — padrão ouro na fase aguda.
• Amostra de fezes (coprocultura) — mais tardia, útil para portadores crônicos.
• Outras: medula óssea (mais sensível), urina, líquido cefalorraquidiano (casos graves).
• Laboratório com capacidade de bacteriologia / biologia molecular.

Métodos de identificação

1. Métodos clássicos (cultura + bioquímica + sorologia)

1. Hemocultura: incubação 18–24h → subcultura em ágar sangue, MacConkey, SS, XLD. Colônias S. Typhi: não lactose fermentadoras, H₂S+ (preto no centro), lisina descarboxilase +, urease -.
2. Testes bioquímicos confirmatórios: TSI (Triple Sugar Iron), LIA, MIO, citrato, urease, lisina/ornitina descarboxilase, indol, motilidade.
3. Sorologia (Widal): detecção de anticorpos O e H. Limitações: reatividade cruzada, título basal em endêmicas, não substitui cultura. Útil como suporte.

2. Métodos rápidos (comerciais, <48h)

• Imunomagnético (IMS) + PCR: captura magnética de células-alvo + amplificação genética. Sensibilidade/especificidade altas.
• Imunoensaios enzimáticos (EIA) / latex aglutinação: detecção de antígenos/anticorpos. Rápidos, úteis triagem.
• Kits comerciais validados (ex.: Salmonella Typhi Rapid Test, BioFire FilmArray, Luminex).

3. Métodos moleculares (referência, tipagem)

• PCR convencional / qPCR: genes alvo: staG, tviB, viaB, fliC-d.
• Hibridização de DNA: sondas específicas.
• WGS (Whole Genome Sequencing): tipagem de surto, resistência antimicrobiana, filogeografia.
• MLST / CRISPR typing: epidemiologia molecular.

Notificação

Doença de notificação obrigatória (Brasil: SVS/MS; EUA: CDC/NNDSS). Isolamento confirmado → investigação de surto, busca de portadores crônicos (vesícula biliar), controle de contactantes.