Diagnóstico de TEP: Além de Sinais Físicos — Avaliação Clínica Necessária

TEP não pode ser diagnosticado apenas por características físicas. É um diagnóstico psiquiátrico baseado em agrupamentos de sintomas após exposição a trauma (DSM-5-TR / ICD-11).

Critérios Diagnósticos (DSM-5-TR)

1. Exposição a Trauma: Morte real/ameaçada, lesão grave, violência sexual (direta, presenciada, aprendida, repetida profissional).
2. Intrusão (1+): Memórias, pesadelos, flashbacks, sofrimento/reatividade fisiológica a sinais.
3. Evitamento (1+): Memórias, pensamentos, sentimentos; lembretes externos (pessoas, lugares, atividades).
4. Cognições/Humor Negativos (2+): Amnésia, crenças negativas, culpa distorcida, afeto negativo persistente, anedonia, desapego, incapacidade de experimentar emoções positivas.
5. Arousal/Reatividade (2+): Irritabilidade/agressão, comportamento imprudente, hipervigilância, sobressalto exagerado, problemas de concentração, distúrbio do sono.
6. Duração >1 mês; Deterioração funcional; Não devido a substância/condição médica.

Achados Físicos (Inespecíficos, de Suporte)

• FC/PA elevadas, sobressalto, arquitetura do sono disrupta
• Deregulação do eixo HPA (variabilidade do cortisol)
• Neuroimagem: ↓ volume do hipocampo, ↑ reatividade da amígdala, ↓ regulação do vmPFC
• Marcadores inflamatórios (PCR, IL-6) elevados

Ferramentas de Avaliação

• CAPS-5 (padrão-ouro administrado por clínico)
• PCL-5 (triagem autorrelato)
• Entrevista clínica estruturada (SCID-5)

Tratamento

• Psicoterapia focada em trauma (1ª linha): PE, CPT, EMDR.
• Medicamentos: ISRS (sertralina, paroxetina aprovados pela FDA); prazosina para pesadelos.

O diagnóstico requer entrevista clínica — não uma lista de verificação de sinais físicos.