TEPT em Militares: Clusters de Sintomas e Imperativo do Tratamento

Clusters de Sintomas DSM-5 (Contexto Militar)

Cluster	Exemplos Relevantes ao Militar
Intrusão	Flashbacks de combate, emboscada, IED; pesadelos do trauma
Evitamento	Evitar multidões, dirigir, fogos de artifício, equipamento militar, hospitais do VA
Cognições/humor negativos	Culpa do sobrevivente, lesão moral, "estou quebrado", desapego da unidade/família
Excitação/reatividade	Hipervigilância, sobressalto exagerado, irritabilidade, insônia, direção imprudente

Psicoterapia focada em trauma (primeira linha): PE (Exposição Prolongada), CPT (Terapia de Processamento Cognitivo), EMDR.
Medicamentos: ISRS (sertralina, paroxetina – aprovados pela FDA), ISRSN, prazosina (pesadelos).
Adjuvante: Mindfulness, ioga, exercício, cães de serviço, bloqueio do gânglio estrelado (investigacional).

As diretrizes de prática clínica do VA/DoD exigem oferecer psicoterapia focada em trauma. O engajamento precoce melhora a recuperação funcional.