Duas condições com oscilações graves de humor: transtorno bipolar e transtorno esquizoafetivo. Bipolar = transtorno de humor; esquizoafetivo = psicose (combinação de bipolar + esquizofrenia). Tratamentos frequentemente se sobrepõem. Lítio é padrão para bipolar, mas antidepressivos podem funcionar melhor em alguns casos.
Primeira linha para bipolar. Disponível em comprimido, cápsula ou xarope. Também usado no esquizoafetivo para estabilizar oscilações do componente bipolar. Atua ajustando níveis de neurotransmissores no cérebro (desequilíbrios centrais em ambos transtornos).
Segunda abordagem mais provável. Para quem não responde ao lítio, tratar sintomas depressivos ajuda a equilibrar neurotransmissores: serotonina, norepinefrina, triptofano, melatonina. Frequentemente combinados com ansiolíticos para tratar depressão e sintomas de excitação/inquietação do bipolar.
Alternativa para quem evita medicamentos prescritos ou não tem acesso. Não aprovados pelo FDA, mas podem aliviar sintomas sozinhos ou combinados. Exemplos: SAMe, hipericão (St. John's wort), ômega-3. Sempre consulte médico antes de usar, pois qualquer droga pode causar reações adversas.
Desequilíbrios bioquímicos são apenas um aspecto. Problemas psicológicos (como a pessoa percebe suas circunstâncias e processa informações) agravam a condição. Psicoterapia geralmente combinada com medicação para reestruturar processos de pensamento disfuncionais. Modelos mais usados: psicoterapia cognitiva e terapia comportamental.