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Transtorno de Conversão: Internação e Opções de Tratamento

Definição

O transtorno de conversão é definido pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR, 2000) como um transtorno somático. Transtornos somáticos envolvem manifestação de sintomas físicos como resposta do corpo a estressor mental ou emocional.

Especificamente, o transtorno de conversão envolve sintomas que aparecem como condição neurológica, mais frequentemente paralisia de uma parte específica do corpo. Outras formas: perda de sensação em grandes partes do corpo (ex: dormência em um lado), perda de outros sentidos como visão ou audição, e convulsões.

História e Significado

Em sua definição inicial, era conhecido como histeria. Dois neurologistas do século XIX estudando histeria concluíram que sintomas eram enraizados em trauma ou estresse psicológico. Exame semelhante surgiu de soldados da Primeira Guerra Mundial apresentando paralisia e perda de sentidos. Rotulado "neurose de combate", tratamento era o mesmo dado a mulheres com "histeria" — hipnose e narcóticos.

O reconhecimento de sintomas físicos enraizados em estresse psicológico é importante, pois caso contrário o transtorno é difícil de reconhecer. A Encyclopedia of Mental Disorders relatou estudo sobre utilização de saúde citando que até 72% de consultas médicas resultam de sintomas somáticos.

Critérios Diagnósticos (DSM-IV-TR)

1. Pelo menos um sintoma afetando movimento voluntário ou sentidos, aparecendo como condição neurológica.
2. Início ou piora dos sintomas físicos ocorre após estressor maior.
3. Sintoma não é produzido intencionalmente ou fingido.
4. Sintoma físico não pode ser explicado por condição médica geral, uso de substância ou comportamento cultural.
5. Sintoma é suficientemente grave para impactar funcionamento diário (escola, eventos sociais, trabalho, exigindo atenção médica frequente).
6. Sintoma não se limita a dor ou não é melhor explicado por outro transtorno mental.

Como qualquer condição médica deve ser descartada, o diagnóstico pode ser difícil.

Opções de Tratamento

Segundo o Merck Online Medical Dictionary, internação hospitalar (em hospital médico) frequentemente resulta em desaparecimento dos sintomas em duas semanas. Porém, em até 25% dos casos, sintomas recorrem dentro de um ano e podem se tornar crônicos sem tratamento de longo prazo.

Internação psiquiátrica só ocorre quando a pessoa está em perigo iminente para si ou outros; a maioria das vezes pode ser tratada em regime ambulatorial.

Aconselhamento ambulatorial ajuda a explorar razões subjacentes, incluindo ansiedade ou depressão. Conselheiros ou médicos podem encaminhar a psiquiatra para explorar medicação psicotrópica para regular humor e ansiedade.

Hipnose também tem sido útil. Conduzida por hipnoterapeutas licenciados, guia a pessoa através de imagens e eventos passados para identificar e resolver situações estressantes causadoras dos sintomas.

Conexões Neurológicas e Tratamento

A Mayo Clinic relata correlação entre sintomas de transtorno de conversão e padrões neurológicos no cérebro. Pessoas com qualquer dos quatro tipos de sintomas têm atividade cerebral que imita excitação aumentada ou desligamento virtual de certas partes do cérebro. Teoria: o cérebro tenta proteger o corpo de dano potencial; converte estressores psicológicos em sofrimento físico.

Como resultado, forma não convencional de tratamento identificada: estimulação magnética transcraniana. Correntes elétricas fracas passam por ímãs presos à cabeça da pessoa para alterar química cerebral. Ideia: esta alteração enganará o cérebro para interromper sinal de paralisar braço ou desencadear convulsões.