Como ensinar reestruturação cognitiva para dependência química

Segundo A. Lingford-Hughes (Univ. Bristol), abuso de substâncias frequentemente coexiste com ansiedade e depressão. É problema resistente, com recaídas frequentes. Negativa e racionalizações são comuns. Terapia cognitivo-comportamental (TCC) desafia e muda padrões de pensamento disfuncionais, promovendo mudança duradoura. Não há cura única; WebMD recomenda combinação de aconselhamento, terapia, tratamento residencial e manutenção. TCC sozinha não funciona para todos.

Passos da abordagem cognitiva

1. Explore o pensamento individual. Peça ao dependente que descreva seu histórico de escolhas em momentos-chave, buscando padrões. Identifique pensamentos disfuncionais (ex.: dificuldade de assertividade, reação extrema a estresse). Analise modelos de comportamento aprendidos.
2. Use entrevista motivacional. Explore razões pessoais para mudar. Ajude a identificar aspectos positivos na vida (família, trabalho, valores) que sustentem a mudança.
3. Estabeleça respostas saudáveis. Ensaiem situações de risco e tentações via role-play. Diário de recaídas ou quase-recaídas. Inclua terapia em grupo se adequado.
4. Fortaleça mecanismos de coping. Incentive novos interesses e habilidades. Construa rede de apoio (família, amigos, pares em recuperação). Ensine assertividade e técnicas de relaxamento.