Tratamento Psiquiátrico Internação: Indicações, Transtornos e Decisão

A hospitalização psiquiátrica interna é reservada para crises de segurança agudas ou incapacidade funcional grave não gerenciável em ambientes ambulatoriais.

Indicações Primárias

• Perigo a si mesmo: Ideação suicida ativa com plano/intenção, tentativa, autoagressão.
• Perigo a outros: Ideação homicida, alucinações imperativas, agitação/agressão severa.
• Incapacidade grave: Incapaz de prover autocuidado básico (alimento, abrigo, medicações) devido a psicose, mania, depressão severa, catatonia.
• Necessidade de monitoramento intensivo: Titulação rápida de medicação, ECT, abstinência de substâncias (álcool, benzodiazepínicos), comorbidade médica.
• Esclarecimento diagnóstico: Apresentações complexas requerendo observação 24/7.

Transtornos Comuns que Levam à Admissão

• Transtorno Depressivo Maior (com características psicóticas, catatonia, alto risco de suicídio)
• Transtorno Bipolar I (mania aguda, estado misto, depressão severa)
• Espectro da Esquizofrenia (psicose aguda, primeiro surto, resistência ao tratamento)
• Transtornos de Personalidade Severos (TPB com autoagressão recorrente, suicidialidade)
• Transtornos Alimentares (AN <70% PIB, instabilidade eletrolítica, instabilidade médica)
• Uso de Substâncias (abstinência complicada, SMI concomitante)
• TEPT (episódios dissociativos, evasão severa, risco de segurança)

Processo

A internação involuntária requer critérios legais (perigo/gravemente incapacitado). A admissão voluntária é preferida. O tratamento inclui terapia de meio, farmacoterapia, terapia grupal/individual e planejamento de alta. Permanência média: 5–14 dias (aguda); mais longa para casos complexos.