Psicose: Sintomas, Causas e Tratamento da Desconexão com a Realidade

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Psicose: Sintomas, Causas e Tratamento da Desconexão com a Realidade

Psicose é uma síndrome — não um diagnóstico — caracterizada por uma perda de contato com a realidade. Representa uma disrupção no processamento de informações onde o cérebro não consegue distinguir experiências internas da realidade externa.

Sintomas principais

Alucinações: percepções sem estímulos externos (mais comumente auditivas: ouvir vozes).
Delírios: crenças falsas fixas resistentes à razão (persecutórios, grandiosos, referenciais, somáticos).
Pensamento/fala desorganizados: tangentialidade, derivação, incoerência.
Comportamento motor desorganizado/anormal: catatonia, agitação, estereotipias.
Sintomas negativos: abulia, alogia, anedonia, afeto embotado (mais característico de esquizofrenia).

Etiologias comuns

Categoria	Exemplos
Psiquiátrica primária	Esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, transtorno bipolar I (maníaco/misto), depressão maior com características psicóticas
Induzido por substância/medicamento	Estimulantes (anfetamina, cocaína), cannabis, alucinógenos, abstinência de álcool, esteróides, anticolinérgicos
Médico/neurológico	Encefalite autoimune, encefalite por receptor NMDA, tumores cerebrais, AVC, demência, delírio, tireotoxicose, deficiência de B12, neuroesfilis
Pós-parto	Psicose pós-parto (emergência psiquiátrica)

Imperativo clínico

Psicose é uma emergência médica. Psicose de início recente requer avaliação urgente para excluir causas médicas reversíveis (infecção, metabólica, tóxica, autoimune). A intervenção precoce em transtornos psicóticos primários melhora os resultados a longo prazo.

Tratamento

Medicamentos antipsicóticos (antagonistas de dopamina D2) são de primeira linha para transtornos primários. O tratamento também aborda a causa subjacente, apoio psicossocial, psicoeducação familiar e programas de cuidados especializados coordenados (CSC) para psicose de primeiro episódio.