Medicamentos para Insônia: O Que Esperar do Seu Médico

A farmacoterapia da insônia é adaptada ao tipo de queixa (início vs. manutenção), comorbidades e perfil de risco.

Classes Aprovadas pelo FDA

• Benzodiazepínicos (BZDs): Tazepam, triazolam, estazolam, flurazepam. Agonistas GABA-A. Riscos: dependência, tolerância, quedas, comprometimento cognitivo. Apenas curto prazo.
• Hipnóticos não-BZD (Z-drugs): Zolpidem, eszopiclona, zaleplon. Seletivos GABA-A α1. Riscos semelhantes; perfil ligeiramente melhor.
• Agonista do receptor de melatonina: Ramelteon (início). Sem dependência.
• Antagonistas da orexina: Suvorexant, lemborexant, daridorexant (início + manutenção). Mecanismo novo.
• Doxepina de baixa dose (3–6 mg): Antagonismo H1 (manutenção).

Off-Label / Adjunto

• Antidepressivos sedativos (trazodona, mirtazapina).
• Antihistamínicos (difenidramina) — evite uso crônico (carga anticolinérgica).
• Melatonina OTC (0,5–5 mg) — evidência fraca, segura.

Primeira Linha = TCC-I

Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia é o padrão-ouro. Medicamentos são adjuco ou ponte. Discuta riscos/benefícios com seu prescritor.