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Depressão Maníaca: Sintomas, Diagnóstico e Tipos

Definição

A depressão maníaca, ou alternativamente transtorno bipolar, é um transtorno de saúde mental caracterizado por episódios recorrentes de depressão e mania. É diagnosticado por psiquiatra somente após exame completo e histórico de saúde mental.

Episódios Maníacos

Pessoa em episódio maníaco experimenta humores anormalmente altos, podendo ser muito irritável e insonne. Pode envolver-se em comportamentos de risco e achar difícil concentrar-se em tarefas.

Episódios Depressivos

Durante episódio depressivo, experimenta-se tristeza, ansiedade e sentimentos de autoestima diminuída. Sintomas podem ser tão sérios a ponto de desenvolver ideação suicida.

Sintomas Psicóticos

Uma parcela dos diagnosticados com transtorno bipolar também experimenta sintomas psicóticos durante episódios maníacos intensos. Podem incluir alucinações auditivas ou visuais, paranoia e delírios.

Diagnóstico

Diagnóstico de um dos dois tipos de transtorno bipolar é dado quando o paciente experimentou episódios maníacos e depressivos e exame físico completo descartou causas físicas possíveis para os sintomas apresentados.

Tipos

• Bipolar I: Teve sintomas psicóticos, ou episódio maníaco completo (com ou sem depressão)
• Bipolar II: Sem sintomas psicóticos, episódios maníacos menos proeminentes que depressivos (hipomania + depressão maior)
• Ciclotimia: Sintomas hipomaníacos e depressivos crônicos por ≥2 anos sem preencher critérios de episódio completo
• Outros transtornos bipolares especificados/não especificados

Critérios Diagnósticos Essenciais (DSM-5)

Episódio Maníaco: Período distinto de humor anormalmente elevado/expansivo/irritável + energia/atividade aumentadas ≥1 semana (ou qualquer duração se hospitalização), com ≥3 sintomas (4 se humor apenas irritável): autoestima inflacionada, necessidade reduzida de sono, tagarelice, fuga de ideias, distraibilidade, aumento de atividade direcionada a metas, envolvimento excessivo em atividades de risco.

Episódio Depressivo Maior: ≥2 semanas com ≥5 sintomas (incluindo humor deprimido ou anedonia): alteração peso/sono, agitação/retardamento, fadiga, inutilidade/culpa, concentração diminuída, ideação suicida.

Diagnóstico Diferencial Importante

• Transtorno depressivo maior (sem mania/hipomania)
• Transtorno esquizoafetivo (psicose fora de episódios de humor)
• Transtorno de personalidade borderline (instabilidade reativa, não episódica)
• TDAH (início na infância, crônico, não episódico)
• Uso de substâncias/medicação induzindo sintomas
• Condições médicas (tireoide, neurológicas, infecciosas)