Medicaid & Medicare Advantage

Medicaid é um programa de estado administrados cuidados de saúde para pessoas de baixa renda . Medicare é o programa de seguro de saúde oferecido pelo governo dos EUA e disponível para os idosos e deficientes . Uma maneira de receber benefício é através de planos de saúde privados , mais conhecido como Medicare Advantage planos . Alguns beneficiários do Medicare também se qualificam para o Medicaid , e essas pessoas podem ter tanto Vantagem Medicare e Medicaid de uma só vez . Medicaid Elegibilidade

Elegibilidade varia de estado para estado. Aqueles que são deficientes e idosos estão em uma classe protegida que devem ser cobertos por cada programa Medicaid. Medicaid elegibilidade é baseado em rigorosos limites de renda e de ativos que são determinados pelas diretrizes de pobreza federal.
Medicare Advantage Elegibilidade

Existem quatro classes de população que são elegíveis para se inscrever em Medicare Advantage : indivíduos de 65 e mais velhos, aqueles diagnosticados com doença renal em estágio final , os deficientes e aqueles com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Beneficiários do Medicare são elegíveis para mudar para o Medicare Advantage , sempre que eles estão em um período de inscrição .
Cobertura

Ambos Medicaid e Medicare Advantage são programas integrais de saúde. Existem algumas diferenças de serviços abrangidos , ea maioria dessas diferenças variam de plano para plano e de estado para estado .

Medicaid deve oferecer a cobertura odontológica completa idosos e deficientes, incluindo exames preventivos e limpezas. Medicare Advantage planos não têm para oferecer dental a menos que seja medicamente necessário ; no entanto, vários planos de fazer. A disponibilidade desses planos varia de acordo com a área de cobertura . Outra diferença é que vários programas Medicaid cobrir algumas classes de medicamentos que Medicare é excluído cobrindo por lei. Estas drogas incluem barbitúricos, benzodiazipines , medicamentos para perda de peso e over-the -counter drogas. Droga cobertura Medicaid varia por estado .
Coordenação

os abrangidos pelo Medicare ( tradicionais ou Medicare Advantage ) e Medicaid são conhecidos na indústria como " dupla eligibles . " Quando uma dupla elegíveis vai receber um serviço médico , o fornecedor deve faturar o plano Medicare Advantage em primeiro lugar; em outras palavras , o Medicare Advantage é o seguro primário. Medicaid atua como um seguro suplementar , preenchendo algumas lacunas que sobraram , como co-pagamentos e franquias . Medicaid também será cobrado por qualquer vantagem serviços Medicare não cobre .
Ajuda extra

eligibles duplas em cada estado são automaticamente inscritos em um programa de assistência federal chamada Ajuda extra , que é administrado pela Administração de Segurança social e ajuda a pagar a maioria dos custos que sobraram da prescrição droga benefício Medicare Parte D . A maioria dos planos Medicare Advantage incluem Parte D , como parte do pacote de cuidados de saúde. Ajuda extra ainda vai trabalhar com planos Medicare Advantage , e os beneficiários vão pagar nenhum prêmio ou dedutíveis e muito baixos co-pagamentos em apenas R $ 1,10 para os genéricos e 3,30 dólares para os medicamentos de marca . No entanto, estes co-pagamentos provavelmente será coberta por droga benefício do Medicaid.