casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Medicare

Perguntas e respostas sobre Medicare

O Medicare é um programa de seguro médico que fornece cobertura para mais de 45 milhões de americanos. A cobertura destina-se a idosos com pelo menos 65 anos, indivíduos menores de 65 com deficiência, e indivíduos, independentemente da idade, diagnosticados com Doença Renal em Estágio Terminal (insuficiência renal).

Quais partes do Medicare estão disponíveis?

O Medicare compreende quatro partes diferentes. Uma parte é chamada Medicare Parte A, que fornece cobertura para hospital e cuidados em instalação de enfermagem especializada. A maioria dos indivíduos elegíveis não paga por esta parte. O Medicare Parte B é opcional e fornece cobertura para outros serviços medicalmente necessários. Para esta cobertura, a maioria dos indivíduos deve pagar um prêmio mensal. O Medicare Parte C é um nome alternativo para o Plano Medicare Advantage. A parte mais nova do Medicare é a Parte D, que ajuda beneficiários com custos de seus medicamentos prescritos.

Quais são os prêmios do Medicare para 2009?

A maioria dos indivíduos com Parte A não paga por ela porque eles ou seu cônjuge têm 40 ou mais trimestres de emprego coberto pelo Medicare. Para indivíduos com entre 30 e 35 trimestres, o prêmio é $244 por mês. Para aqueles com menos de 30 trimestres, o prêmio é $443 por mês. A franquia da Parte A é $1.068 por ano em 2009. Atualmente, o prêmio da Parte B é $96,40 por mês e a franquia é $135 por ano. Uma vez atingida a franquia, o beneficiário pagará 20% do valor aprovado pelo Medicare.

O que é coberto pelo plano Medicare?

O Medicare Parte A inclui cobertura para casas de repouso, cuidados de internação em hospitais e instalações de enfermagem especializada. Também cobre cuidados paliativos e serviços de saúde domiciliar. O Medicare Parte B ajuda a cobrir a maioria dos serviços medicalmente necessários e preventivos para beneficiários. Beneficiários podem receber cobertura para serviços como visitas à sala de emergência, quiropraxia, exames de pés, exames oftalmológicos e serviços de saúde domiciliar. A Parte B também ajuda a pagar por qualquer equipamento médico durável que um beneficiário possa precisar. O Medicare Parte C é uma mistura das Partes A e B e ajuda a cobrir todos os serviços medicalmente necessários. Com o Medicare Parte C, indivíduos são obrigados a usar médicos ou hospitais dentro de sua rede. O Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos também fornecida através destas seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare.

O que são Planos Medicare Advantage?

Os Planos Medicare Advantage também são conhecidos como Parte C. Estes planos são fornecidos por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Os tipos de planos Parte C que beneficiários podem escolher são Organizações de Provedores Preferenciais (PPOs) e Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs). Alguns outros planos incluídos sob Medicare Parte C são Planos Medicare de Necessidades Especiais (MSNP), Contas de Poupança Médica (MSAs) e Pagamento Privado por Serviço (PFFS). Cada plano Parte C é diferente, então é importante descobrir as políticas antes de se inscrever. Como o Medicare Parte C é uma combinação de Parte A e Parte B, não é seguro suplementar.

Como alguém pode se inscrever no Medicare?

Se um indivíduo está quase com 65 anos e recebe benefícios da Previdência Social, será automaticamente inscrito no programa Medicare. Aproximadamente três meses antes do aniversário, receberá seu cartão Medicare pelo correio. Se desejar optar pela não participação na Parte B, precisará seguir as instruções incluídas com o cartão.

Se um indivíduo está quase com 65, mas não recebe benefícios da Previdência Social, terá a opção de se inscrever no Medicare e Previdência Social ao mesmo tempo. Estes indivíduos não serão inscritos automaticamente. Para garantir que a cobertura Medicare comece no prazo, o indivíduo deve se inscrever três meses antes do seu 65º aniversário.

Se um indivíduo é menor de 65 ou diagnosticado com DRET, deve marcar uma consulta com o escritório da Previdência Social em sua área para falar com um representante sobre inscrição.