O que é um número legado do Medicare
A Seção 45, parte 162 do Código de Regulamentos Federais contém a Regra Final sobre números de identificação de provedores de saúde. Para facilitar um sistema eficiente de faturamento e relatórios médicos, e criar um banco de dados facilmente pesquisável de provedores e registros de pacientes, o governo criou um sistema de códigos padrão para substituir os códigos anteriores específicos de programa. O número legado do Medicare é um código específico do Medicare que identificava provedores de serviços em reivindicações. O número foi temporariamente usado junto com o novo sistema de códigos durante um período limitado de uso duplo, mas foi desde então substituído.
HIPAA
A Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996 (HIPAA) determinou a criação de um conjunto padrão de códigos identificando provedores de saúde e procedimentos. O objetivo era facilitar a portabilidade de registros de saúde mantendo a privacidade do paciente. O código HIPAA para provedores de saúde, chamado Identificador Nacional do Provedor, ou NPI, é um número de 10 dígitos que substitui códigos de identificação antigos, que passaram a ser chamados de números legados. NPIs foram emitidos pela primeira vez em 23 de maio de 2005.
PTAN
Antes do HIPAA, provedores de serviços Medicare eram identificados por um Número de Conta de Transação de Provedor, ou PTAN. Em maio de 2007, este número foi renomeado como Números de Identificação de Provedor (PIN), e ainda era usado em algumas transações Medicare. Ambos os termos ainda são ocasionalmente usados, e ambos se referem ao mesmo número, que também é o mesmo número referido pelo termo "número legado". Esses números legados, específicos apenas ao Medicare, foram substituídos pelos números NPI.
Período de uso duplo
Para facilitar a transição para o novo sistema de relatórios NPI, o governo federal criou um período de uso duplo de 1º de outubro de 2006 a 22 de maio de 2007. Durante este tempo, provedores de saúde foram incentivados a relatar tanto seu novo número NPI quanto seu número legado (PTAN) para criar links no sistema entre os números e os registros médicos que os continham.
Implementação
A partir de 1º de julho de 2007, o Medicare foi autorizado a rejeitar reivindicações que não incluíssem o número NPI do provedor de serviços. O uso do número legado ainda era permitido por um período indefinido, mas todas as reivindicações agora devem ser enviadas com o NPI independentemente de o número legado também ser incluído. Os números legados foram gradualmente eliminados até o fim oficial do período de uso duplo em 17 de dezembro de 2007.
Limpeza
Em 21 de setembro de 2007, o Departamento de Serviços de Saúde (DHCS) desativou provedores de saúde que não haviam enviado uma reivindicação ou recebido reembolso no ano anterior. Apenas provedores que haviam enviado reivindicações sob o novo sistema NPI permaneceram ativos no final do sistema de uso duplo. Fornecedores e provedores de serviços ainda podem usar números legados em documentos e transações internas, mas todos os relatórios para fins fiscais, de reivindicação ou reembolso devem ser feitos apenas com o número NPI.
- O que é um Empregado Medicare
- Medicare e Cuidados Domiciliares
- Como Alterar seu Plano de Medicamentos do Medicare (Parte D)
- Denúncia de fraude no Medicare
- Como Encontrar Informações sobre o Medicare
- Requisitos do Medicare para Deficiência
- Como Comparar Planos Medicare Rx (Parte D)
- Direitos dos Pacientes do Medicare em Asilos
- O que Levar para se Inscrever no Medicare
- Como se Registrar no Medicare: Guia Completo
- Medicare Wrap vs. Suplementos Medicare (Medigap)
- Como Reportar PQRI para Medicare Advantage
- Por que o Medicare Foi Criado: História e Propósito
- Regras do Medicare para Companhias de Seguros (Medicare Advantage)
- Como se Inscrever no Medicare Parte B Enquanto Trabalha