Requisitos Obrigatórios de Relatórios de Seguradoras para o Medicare

A lei federal exige que planos de saúde em grupo e seguros de responsabilidade civil relatem certas informações aos Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS), a agência federal que administra o programa Medicare. A agência está desenvolvendo regulamentos sobre os dados e método de submissão para informações fornecidas por planos de saúde em grupo. A agência também está desenvolvendo regulamentos sobre requisitos de relatórios para entidades de seguro de responsabilidade civil, mas não excluirá regulamentos existentes.

Planos de Saúde em Grupo

Planos de saúde em grupo ou entidades que servem como administrador terceirizado para um plano de saúde em grupo devem submeter informações determinadas pelo CMS à agência. O CMS exige que planos de saúde em grupo se registrem e obtenham um código de identificação. O procedimento exige que subsidiárias de planos de saúde em grupo obtenham um número de identificação separado. O CMS exige que planos de saúde em grupo se registrem até 30 de junho de 2010, mas o relatório não é exigido até após 1º de outubro de 2010.

Administradores Terceirizados

Administradores terceirizados podem inserir informações sob o código do plano de saúde em grupo e os procedimentos não exigem que administradores terceirizados obtenham um código de identificação separado.

Seguro de Responsabilidade Civil

O CMS exige que seguros de responsabilidade civil, seguros sem culpa e empresas de seguro de compensação de trabalhadores relatem certas informações à agência. A política exige que entidades relatem o nome do beneficiário do Medicare cuja doença, lesão ou acidente estava em disputa para que uma determinação apropriada do Medicare possa ser feita.