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O que o Medigap Oferece: Cobertura, Requisitos e Limitações

Preenchendo as Lacunas do Medicare

Apólices Medigap (para qualquer beneficiário Medicare) funcionam como seguros secundários (ex: de empregadores para aposentados). Se já tem Medicare Original (ou vai ter) e não tem cobertura secundária, entenda bem o Medigap e as Partes A/B.

O que o Medigap Cobre

• Reduz custo do próprio bolso pagando parte do: cosseguro, copagamento, dedutível do Medicare.
• Algumas apólices cobrem serviços não incluídos no Medicare Original.
• Comprado de seguradoras privadas.

Quando NÃO Precisa (ou Pode) Ter Medigap

Se já tem: Medicare Advantage, benefícios VA, TRICARE, cobertura de grupo empregador/sindicato → não precisa e não pode comprar Medigap.

Políticas Padronizadas pelo Governo

• HHS exige: seguradoras vendam 1+ dos 12 planos padronizados (A-L).
• Única diferença entre empresas = preço.

Requisitos para Comprar

• Ser beneficiário da Parte A e Parte B.
• Medigap é aditivo: paga prêmio Medicare + prêmio Medigap.
• Cobertura individual: cada elegível na casa compra sua apólice.

Lacunas do Próprio Medigap

• Não cobre: asilo longa duração, visão, dental, aparelhos auditivos, óculos, enfermagem privada.
• Inscrição Aberta: 6 meses a partir do 1º dia do mês do 65º aniversário + Parte B ativa.
• Durante inscrição aberta: seguradora deve vender qualquer plano que ofereça, sem espera nem prêmio maior por saúde.
• Fora da janela: podem negar ou cobrar mais por condições pré-existentes.

Considerações Finais

• Pode comprar de qualquer seguradora licenciada no seu estado.
• Renovação garantida enquanto pagar prêmio (independentemente de saúde).
• Desde 2006 (Parte D), Medigap não inclui cobertura de medicamentos.