O que é coberto por Medicare Part C & D

? Vadeando através de regulamentos do Medicare pode ser demorado e confuso, especialmente desde o advento da cobertura de medicamentos de prescrição Parte D . Se você está tentando simplificar a sua experiência de Medicare, você pode querer aderir a um plano Medicare Advantage , também conhecido como Medicare Part C, que administra tudo para você, incluindo as partes A , B e D. Se você preferir manter o seu original Medicare e usar um provedor de medicamento da Parte D , leia a lista de cada plano de drogas cobertos para garantir que seus medicamentos são sobre ele. Vantagem planos Medicare Part C Basics

Medicare são por vezes referido como o Medicare Parte C. oferecidos por empresas privadas , esses planos oferecem todos os benefícios que estão disponíveis sob Medicare partes A e B , exceto para cuidados paliativos , que ainda está coberto pelo seu original Medicare . Eles também fornecem benefícios de prescrição que normalmente seriam cobertos pelo Medicare Parte D. Se você optar por participar de um plano separado de medicamentos do Medicare , você vai perder a sua cobertura no âmbito do Plano Medicare Advantage e serão cobertos pelo Medicare original em seu lugar.

Além de seu prêmio Parte B, você pode ter que pagar um prémio mensal para o Medicare Advantage. Esses planos também podem cobrar franquias, co-pagamentos e prêmios para a cobertura extra, o mandato se você precisa de referências para ver especialistas e se você está limitado a usar médicos e hospitais que pertencem a seu plano.
tipos de planos Medicare Advantage

de acordo com o "Medicare e Você " brochura disponível a partir de Medicare, os cinco tipos de planos Medicare Advantage , ou prestadores de Medicare Part C , são os seguintes: Organizações de Manutenção da Saúde ( HMO ) Planos ; Preferred Provider Organizations (PPO) planos; Privada Fee -for- Serviço ( Planos PFFS ) Planos ; Medical Conta Poupança (MSA) Planos ; e Plano de Necessidades Especiais ( SNP ) .

Cobertura

HMOs, SNPs e OPP geralmente oferecem cobertura de prescrição, enquanto os planos PFFS e MSA não. Se o seu plano não cobre prescrições, você pode participar de um plano de drogas Parte D prescrição .

Se o seu plano é um plano de saúde ou SNP , você vai ter que receber cuidados de seus médicos e serviços de saúde. OPP também têm os seus próprios médicos e instalações, mas você pode optar por ir para outro lugar , se você está disposto a pagar extra. Planos PFFS e MSA pagar por qualquer médico ou estabelecimento que participa de seus planos. Você é livre para usar outros provedores, mas você vai pagar mais.

HMOs e SNPs geralmente exigem encaminhamentos para especialistas , enquanto que os outros tipos de planos não. As exceções para convênios e SNPs são mamografias , exames pélvicos e exames de Papanicolau , que não necessitam de referências.
Medicare Parte D Basics

Você deve ser elegível para Medicare Parte A , Parte B , ou ambos , a fim de se qualificar para Medicare Part D. seu plano irá enviar-lhe um cartão para usar para prescrições e informações sobre a sua cobertura. Os planos podem variar , mas todos são obrigados a fornecer , pelo menos, um nível básico de cobertura , conforme exigido pelo Medicare. Cada plano tem seu próprio formulário, ou uma lista de medicamentos cobertos , e deve fornecer-lhe uma cópia. Você pode ter que obter autorização prévia antes de algumas prescrições são preenchidos , e você pode ter que tentar medicamentos de baixo custo antes de uma droga de custo mais alto prescrito é autorizado.

Planos Tudo Parte D são obrigados a pagar para as vacinas preventivas , como a vacina Zoster para telhas , a menos que estejam cobertos pela Parte B. Se você é dado drogas em uma sala de emergência ou ambulatório e eles não estão abrangidos pela parte B , podem ser reembolsados pela parte D.

Informações para contato

Perguntas sobre a cobertura sob o Medicare Advantage Plan pode ser direcionado para o número de telefone de atendimento ao cliente para o seu plano . Para obter informações sobre os diferentes planos , acesse o site do Medicare , que é Medicare.gov , e clique em " Compare Planos de Saúde e Políticas Medigap em sua área, " ou ligue para 1-800-MEDICARE ( 1-800-633-4227 ) .

Você pode obter informações sobre os vários planos de prescrição Parte D , usando a segunda Medicare site link na seção referências ou chamando 1-800-MEDICARE ( 1-800-633-4227 ) e dizendo que " a cobertura de medicamentos . " Se você já está matriculado em um plano , ligue para o número de atendimento ao cliente para obter informações sobre a cobertura.