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Definição de Fraude do Medicare

Fraude do Medicare ocorre quando serviços que nunca foram recebidos ou fornecidos são propositalmente faturados. Por exemplo, o Medicare não pode ser faturado por uma cirurgia maior quando um paciente apenas recebe um curativo para cobrir um corte ou ferimento menor.

Quem Comete Fraude

Fraude do Medicare tipicamente ocorre em lares de idosos, hospitais, instalações residenciais, hospice e outros provedores de saúde.

Efeitos

Provedores condenados por cometer fraude do Medicare são excluídos de receber fundos de um programa federal de saúde por um mínimo de cinco anos.

Prevenção

Agências estaduais e federais (como Departamento de Justiça e FBI), provedores Medicare (incluindo médicos e fornecedores), Centros de Serviços de Medicare e Medicaid, e pessoas que usam Medicare todos trabalham juntos para ajudar a prevenir fraude do Medicare.

Aviso

Um beneficiário do Medicare deve ser avisado que é fraude se ele vende seu número Medicare para alguém que faturou Medicare por serviços não prestados, fornece seu número Medicare em troca de dinheiro ou presentes, ou deixa alguém usar seu cartão Medicare para obter suprimentos, cuidados médicos ou equipamentos.

Potencial

As pessoas que seguem as regras e regulamentos do Medicare potencialmente enfrentam prêmios mais altos devido àqueles que tiram dinheiro do programa Medicare cometendo fraude.