casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Medicare

Entendendo Coordenação entre Seguro Federal e Medicare

O sistema Federal Employees Health Benefits (FEHB) permite que funcionários federais escolham entre variedade de planos e operadoras. Cobertura varia conforme cada plano. Aos 65 anos, funcionários devem decidir como seu plano coordenará com o Medicare.

Primário ou Secundário

Coordenação Medicare-FEHB depende de quem é primariamente responsável por contas médicas e quem tem responsabilidade secundária. Se funcionário federal ainda está empregado, FEHB é primário. Quando aposenta, Medicare torna-se primário.

Seguro Hospitalar do Medicare (Parte A)

Medicare Parte A não tem prêmio para quem contribuiu ao Medicare. Funcionários federais devem sempre solicitar Medicare Parte A três meses antes do 65º aniversário independentemente do status de aposentadoria para evitar perda de cobertura.

Medicare Parte B

Parte B cobre serviços ambulatoriais e honorários médicos. Prêmio padrão em 2010 era $110,50 mas podia chegar a $353,60 dependendo da renda. Se FEHB é primário, a cobertura secundária recebida pode não justificar o prêmio.

Medicare Advantage (Parte C)

Inclui planos como HMOs e Preferred Providers. Se o plano FEHB do funcionário é HMO, pode oferecer incentivos para ingressar no HMO do Medicare. Caso contrário, seguro FEHB não funcionará com HMOs do Medicare.

Medicare Parte D

Planos de Medicamentos da Parte D cobram prêmios adicionais. Raramente têm cobertura superior a planos FEHB. Porém, funcionários que largam FEHB para ingressar em plano Medicare Advantage podem precisar da Parte D.