Entendendo o Medicare Advantage (MA): Guia Completo
Medicare Plus é um dos nomes originais do Medicare Advantage (MA) — uma das opções que beneficiários do Medicare têm para receber benefícios.
Definição
O Medicare oferece planos de saúde MA privados aos consumidores. Estes planos privados contrataram com o Medicare para oferecer benefícios aos beneficiários.
Planos Disponíveis
Planos MA disponíveis em diferentes tipos: HMO, PPO, POS e planos de taxa por serviço privado disponíveis na maioria das áreas. Mais raros: Medicare Savings Accounts e, para doenças crônicas ou necessidades especiais, Special Needs Plans.
Custos
Tipicamente, planos MA custam mais porque oferecem mais benefícios. Cobram franquias e copagamentos pela maioria dos serviços e, geralmente, pequeno prêmio adicional ao prêmio mensal da Parte B do Medicare.
Regras
Planos MA devem oferecer pelo menos mesmos benefícios do Medicare tradicional; porém, podem fazê-lo a custos diferentes e com regras diferentes. Consumidores em planos MA frequentemente estão em rede de provedores, diferente do Medicare tradicional, e só podem ver médicos na rede. Planos MA devem estender aos membros direitos de trocar planos e apelar negativas de serviço.
Medicamentos Prescritos
Maioria dos planos MA inclui componente Parte D de medicamentos. Planos de taxa por serviço e MSA não incluem planos Parte D. Estes consumidores devem comprar plano Parte D separado.
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