Definição de fraude Medicare e Medicaid
Fraude no Medicare e Medicaid é cometida diariamente, prejudicando indigentes, governo e contribuintes.
Tipos
Fraude no Medicare e Medicaid pode ser cometida por provedores de saúde e por beneficiários destes benefícios.
Identificação
Provedores médicos: oferecer recompensas por indicação de pacientes, serviços não prestados a paciente válido, faturar separadamente serviços normalmente realizados juntos, enviar reivindicações para serviços não necessários medicalmente, declarações fraudulentas sobre termos de contrato para obter pagamento de reivindicação ou obter negócios adicionais, fraude em bolsas de pesquisa, ter interesse financeiro impróprio em serviços prestados a seus pacientes, e hospitais inflando ou falsificando custos em relatórios para obter reembolsos maximizados.
Beneficiários: usando mais de um cartão de benefício, vendendo suprimentos fornecidos pelo Medicare, obtendo serviços ou suprimentos duplicados, e fazendo reivindicações falsas para receber ou continuar recebendo benefícios.
Efeitos
Fraude rouba dinheiro de quem mais precisa, é desperdício de dinheiro do contribuinte, aumenta custos para indigentes em necessidade válida de saúde e aumenta custos gerais de saúde para todos.
Aviso
Penalidades por cometer fraude no Medicare e Medicaid são Penalidades Monetárias Civis e Execução Criminal e Civil. Para mais informações, visite o Escritório de Inspeção Geral dos EUA em https://www.oig.hhs.gov/fraud/enforcementactions.asp.
Prevenção/Soluções
Vários recursos online de denúncia foram criados para prevenir ou resolver fraude. Para informações, veja https://www.quitamonline.com/library.html.
- Regras da Previdência Social para Cancelamento do Medicare Parte B
- Juiz Anula Mandato de Cuidados Preventivos da ACA: Implicações para a Cobertura
- Como Faturar Medicare Parte B para Cuidados Domiciliares
- Como se Registrar no Medicare para Obter PIN/UPIN
- Diretrizes do Medicare para Home Care (cuidados domiciliares)
- Cadeiras de Rodas Motorizadas Cobertas pelo Medicare
- Como Comparar Cobertura de Seguro Medicare Supplemental (Medigap)
- Qualificação para Economia no Medicare na Carolina do Sul
- Planos Medicare Advantage: Benefícios, Desvantagens e Considerações
- Informações sobre Seguro Suplementar Medicare (Medigap)
- Equipamentos Médicos Duráveis (DME) e Medicare
- Informações sobre Medicare Parte D
- Requisitos de Elegibilidade do Medicare no Novo México
- Comparação de Planos Medicare Parte D
- O Medicare Prescription Drug Act