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Benefícios dos Planos Suplementares Medicare (Medigap)

Guia Autoritativo dos Benefícios Medigap por Plano (A, B, C, D, F, G, K, L, M, N)

O Medicare Original cobre ~80%. Planos Medigap (suplementares) cobrem custos extras e às vezes adicionam benefícios. Abaixo, o que cada plano cobre.

Cuidados de Hospice

Beneficiários em hospice pagam cosseguro por cuidados de alívio e serviços Parte A. Todos planos pagam integralmente, exceto K (50%) e L (75%).

Cosseguro Hospitalar

Após 60 dias internado, Medicare cobra cosseguro diário: $275 (dias 61-90) e $550 (dias 91-365) — valores 2010. Todos planos cobrem integralmente + 365 dias adicionais de reserva vitalícia.

Franquia Hospitalar (Parte A)

Cada período de benefício tem franquia de $1.100 (2010) paga pelo beneficiário antes do Medicare entrar.

Emergência no Exterior

Medicare não cobre emergência no exterior. Planos C, D, F, G, M, N cobrem 80%, com franquia $250 e limite vitalício $50.000.

Franquia Anual Parte B

Franquia Parte B: $155 (2010). Planos C e F cobrem integralmente.

Cosseguro Parte B

Medicare exige 20% cosseguro na maioria dos serviços. Todos cobrem integralmente, exceto K (50%), L (75%), M (exceto $50 emergência e $20 visita médica internação).

Cosseguro Cuidados Preventivos Parte B

Medicare paga 80% preventivos, deixando 20% cosseguro após franquia. Todos cobrem, exceto M e N.

Excess Charges Parte B

Se provedor cobra acima do valor aprovado pelo Medicare (até 15% extra na maioria dos estados), Planos F e G cobrem integralmente.

Cosseguro Enfermagem Especializada (SNF)

Após 20 dias em SNF, cosseguro diário $137,50 (2010). Planos C, D, F, G, M, N cobrem integralmente; K 50%, L 75%.

Três Pintos de Sangue

Todos cobrem integralmente primeiros 3 pintos/ano, exceto K (50%) e L (75%).