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O que é Cobertura da Parte D do Medicare

Medicamentos prescritos são notoriamente caros, especialmente para idosos e pessoas com deficiência que já têm altos custos de saúde. A Parte D, benefício de medicamentos prescritos do Medicare, foi criada para ajudar idosos e deficientes com seus custos de medicamentos. É um sistema complicado, mas se você o entender, pode torná-lo acessível e obter os medicamentos que precisa.

O que É

A Parte D é como as pessoas no Medicare obtêm seus medicamentos prescritos. É oferecida apenas através de empresas privadas. A inscrição na Parte D é opcional, mesmo se você usa outras partes do Medicare. Se você tem cobertura de medicamentos através de outro meio, como seguro de aposentadoria considerado "credível" ou tão bom quanto a Parte D, então não precisa aderir a ela. Se você decidir que simplesmente não quer cobertura de medicamentos, também não precisa aderir, mas se decidir que quer a Parte D e ficou sem cobertura, terá que pagar uma multa nos seus prêmios.

Histórico

A Parte D do Medicare é um benefício relativamente novo para beneficiários do Medicare. Foi criada como parte do Ato de Modernização do Medicare de 2003, sancionado pelo Presidente George W. Bush. Antes de 2003, beneficiários do Medicare não tinham cobertura de medicamentos prescritos.

Desde seu lançamento, muitos criticaram a Parte D do Medicare porque é um benefício muito complicado e, para alguns, confuso. Estudos apontaram que idosos não entendem no que estão se inscrevendo quando aderem a um plano da Parte D.

Exclusões

Medicamentos que você recebe de uma visita hospitalar não estão incluídos na Parte D, mas sim na Parte A, a cobertura hospitalar do Medicare. Existem alguns medicamentos excluídos da cobertura pela lei do Medicare. Estes incluem medicamentos usados para tratar anorexia, perda de peso ou ganho de peso; fertilidade; disfunção erétil. Vitaminas e medicamentos de venda livre também são excluídos, bem como ansiolíticos como barbitúricos e benzodiazepínicos.

Medicamentos usados fora do rótulo da FDA não listados em uma das três compêndios aprovados pelo Medicare são excluídos da cobertura. Se você achar que seu plano da Parte D não está cobrindo um medicamento que deveria, existe um processo de recurso em vigor.

Custos

Os custos da Parte D variam de acordo com o plano privado que você seleciona. A maioria dos planos da Parte D cobra um prêmio mensal e você deve cumprir uma franquia antes que a cobertura comece. Você também será cobrado copagamentos. Você precisará contatar o plano da Parte D diretamente para descobrir esses custos e encargos. Também pode consultar o Planfinder no Medicare.gov.

Após seus custos totais de medicamentos atingirem um certo valor (varia por ano), seu plano da Parte D deixará de pagar por seus medicamentos completamente até que seus custos totais do bolso atinjam outro valor. Isso é chamado de lacuna de cobertura, ou "buraco do donut", e a recente reforma da saúde planeja eliminar isso completamente até 2020.

Programas Públicos

Se você tem dificuldade em pagar seus custos da Parte D, pode se qualificar para um Programa Estadual de Assistência Farmacêutica ou um programa federal chamado Extra Help. Ambos os programas ajudam a pagar os custos da Parte D, incluindo prêmio, franquia, e alguns dão cobertura durante o "buraco do donut". Alguns até cobrem medicamentos excluídos. Contate seu Programa Estadual de Assistência a Seguro Saúde para ver se você se qualifica.