Treinamento de Conformidade Medicare Parte D

Treinamento de conformidade Medicare Parte D envolve atender requisitos estabelecidos pelos Centros de Medicare e Medicaid (CMS) em 1º de janeiro de 2009. A Parte D lida com provedores seguindo medidas para detectar e prevenir fraude, desperdício e abuso no processamento e manuseio de claims médicos.

Tipos

Muitas organizações oferecem treinamento geral e especializado para prevenir fraude, desperdício e abuso. Conformidade toma forma de treinamento anual e para novos contratados. Foca em instrução de nomenclatura básica de codificação de formulários médicos para preparar profissionais a analisar documentação de prontuários e encontrar claims questionáveis.

Categorias

Todos trabalhadores envolvidos com planos de saúde patrocinando benefícios Parte D são responsáveis por permanecer em conformidade. Existem procedimentos específicos para negócios categorizados como first tier, downstream e related entities. Treinamento Parte D enfatiza resposta rápida à detecção. Cada categoria de provedores tem seus próprios procedimentos para lidar com claims suspeitos.

Documentação

Todos grupos devem completar registros de treinamento (training logs) durante conformidade. Após conclusão, Attestation of Training Completion (Atestado de Conclusão) deve ser submetido ao Medicare.