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Requisitos de Assinatura Médica do Medicare

Em 2006, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) iniciaram o programa de Contratados de Auditoria de Recuperação (RAC) para conter custos de saúde, minimizando pagamentos incorretos e inapropriados feitos dentro do sistema Medicare. O programa também é projetado para identificar meios de melhorar o sistema para minimizar futuros problemas de pagamento. Em resposta ao escrutínio aumentado do processo de revisão, as diretrizes do CMS adotaram requisitos para assinaturas médicas que identificam práticas corretas e incorretas.

Propósito e Requisitos Básicos

O médico ou indivíduo que forneceu ou solicitou os serviços deve ser identificado nos registros médicos do paciente. Isso confirma que o provedor considerou os serviços como medicalmente necessários. Cada assinatura deve ser legível com o primeiro e último nome do provedor médico. Credencial (como M.D. ou D.O.) também deve ser incluída.

Assinaturas Aceitáveis

Assinaturas manuscritas, iniciais manuscritas e métodos de assinatura eletrônica são aceitáveis para uso em ordens de exames ou registros médicos. Assinaturas eletrônicas devem ser na forma de assinatura digitalizada, assinatura eletrônica ou assinatura digital. Assinaturas digitalizadas são imagens eletrônicas da assinatura manuscrita real, reproduzidas com uma mesa digitalizadora. Assinaturas eletrônicas devem conter data, carimbo de tempo e uma declaração impressa (como "assinado eletronicamente por"). Assinaturas digitais são outro método de assinatura eletrônica criado por software especializado.

Assinaturas Inaceitáveis

Carimbos de assinatura não são aceitos como assinatura válida. O uso de carimbo de assinatura pode resultar em atrasos ou negativas de pagamento. Transcrição de registros ou relatórios que não incluam assinatura válida será negada para reembolso. Assinaturas adicionais inaceitáveis incluem escrever "médico signatário" com o nome do médico digitado e "assinatura em arquivo".

Assinaturas para Serviços Compartilhados

Em um ambiente de consultório, pode haver frequentemente um encontro compartilhado com o paciente e um profissional não-médico (como assistente de médico ou enfermeira parteira certificada). Serviços nessas circunstâncias são designados como realizados "incident to" (incidente a) e devem ser assinados pelo médico. "Incident to" significa que os serviços/fornecimentos médicos foram fornecidos como parte integrante dos serviços do médico. Se as condições para atender ao requisito "incident to" não forem atendidas, ou se o profissional não-médico completou todo o serviço, o registro médico deve ser assinado pelo profissional não-médico.

Assistentes Cirúrgicos/Co-Cirurgiões

Assistentes cirúrgicos não são obrigados a assinar o relatório operatório, desde que o relatório seja assinado pelo cirurgião principal. Co-cirurgiões são obrigados a assinar individualmente com assinatura aceitável.

Provedores Médicos Indisponíveis

Se o provedor médico trabalha em uma prática em grupo e faleceu ou deixou a prática, um dos outros provedores médicos trabalhando na prática pode assinar em seu nome. Informações adicionais devem ser incluídas, como "Dr. Robert T. Jones, M.D. mudou-se para Utah em 01/12/2010 e não pôde assinar este registro médico."