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Políticas Medicare HMO

Planos Medicare Advantage HMO: O que Você Precisa Saber

O Medicare oferece diversas opções, incluindo planos de saúde privados chamados Medicare Advantage. Entre eles, os planos HMO (Health Maintenance Organization) são populares.

Definição

Planos Medicare Advantage estão disponíveis como políticas HMO. HMO significa Organização de Manutenção de Saúde — um tipo de plano de cuidado gerenciado.

Rede de Provedores

• Beneficiários devem consultar médicos e especialistas dentro da rede.
• Devem escolher um médico de atenção primária (PCP).

Benefícios

• Devem cobrir benefícios básicos do Medicare.
• Geralmente oferecem coberturas adicionais: odontológica, visão, preventiva.

Mensalidade (Premium)

• Planos HMO exigem mensalidade mensal.
• Geralmente igual ou superior à mensalidade padrão da Parte B.
• Alguns planos pagam parte da mensalidade pelo beneficiário.

Doença Renal Terminal (ESRD)

Beneficiários elegíveis ao Medicare devido ao ESRD não podem ingressar na maioria dos planos HMO. Existem alguns planos SNP (Necessidades Especiais) HMO específicos para ESRD.