Programa de Economia do Medicare: Planos que Ajudam com Prêmios da Parte B

Existem três planos do Medicare disponíveis para beneficiários que pagam o prêmio da Parte B. Esses planos, que são programas federais geridos pelos estados, fazem parte do Programa de Economia do Medicare (Medicare Savings Program) projetado para ajudar idosos de baixa renda e outros no Medicare com custos de saúde. Alguns conhecem o programa como "Buy-in". A Parte B do Medicare paga por médicos e outros custos médicos, enquanto a Parte A paga por cuidados hospitalares de internação.

Qualified Medicare Beneficiary (QMB)

O programa QMB fornece o nível mais alto de benefício. Para qualificar, candidatos devem ter renda familiar e bens abaixo do nível estabelecido pelos governos estadual e federal. O nível de renda é geralmente 100% do nível de pobreza federal. Beneficiários têm seu prêmio da Parte B pago, bem como copagamentos e franquias das Partes A e B. Para beneficiários qualificados que pagam prêmio da Parte A por não terem trabalhado anos suficientes para receber a Parte A sem prêmio, o QMB também paga isso. Em alguns estados, pagamento do prêmio da Parte D (cobertura de medicamentos) também é benefício do QMB. Níveis específicos de custo de prêmio são definidos, e se você se inscrever em plano abaixo do limite, o estado pagará o prêmio. O programa geralmente subsidia custos de medicamentos com copagamentos muito baixos para genéricos e de marca.

Specified Low-Income Beneficiary (SLMB)

Para ser elegível ao SLMB, beneficiários do Medicare devem ter renda entre 100% e 120% do nível de pobreza federal. Qualifica-se baseado na avaliação de bens, mas alguns estados dispensam o requisito de bens. Beneficiários SLMB têm seu prêmio da Parte B pago. No entanto, não recebem assistência com copagamentos e franquias das Partes A e B. Podem também receber ajuda para pagar prêmio da Parte D para planos abaixo de certo custo, e ajuda com copagamentos de medicamentos.

Qualifying Individual (QI)

O benefício QI espelha o SLMB: beneficiários têm apenas o prêmio da Parte B pago. Devem pagar seus próprios copagamentos e franquias das Partes A e B. Como no SLMB e QMB, alguns estados incluem cobertura de custos da Parte D como parte do benefício QI. Para qualificar ao QI, pode ter renda até 135% do nível de pobreza federal. Deve solicitar anualmente benefícios QI pois o programa tem financiamento limitado.